新醫(yī)改議題的議程設(shè)置研究.pdf

1、中國的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革自上個世紀八十年開始以來，從未引起過近年來這般廣泛的關(guān)注。那么，新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革如何進入政府議程并占據(jù)顯要位置？最終方案的選擇是如何做出的?誰影響了這個過程?這是本文的研究問題。文章采用了金登的多源流（問題流、政策流、政治流）分析框架，使用文獻分析法，討論了問題流中國醫(yī)療衛(wèi)生體制的問題如何被感知和界定，政治流中執(zhí)政黨的執(zhí)政理念、政府的重要人事變動、公共情緒的變化等政治因素的影響以及政策流中備選方案的設(shè)計和選擇

2、過程。通過分析，本文發(fā)現(xiàn)，問題流中的事件是新醫(yī)改議題進入政府議程的動力。決策議程的建立則與政策窗的開啟及三流匯合密切相關(guān)：政治流中的事件開啟了政治之窗，三流得以匯合，使議題進入了決策議程。政策方案的設(shè)計主要發(fā)生在政策流中，專家學者等專業(yè)人員是活躍的參與者；而方案的選擇則是一個政治過程，最終的方案是一種“混合物”，不僅是部門之間利益妥協(xié)的產(chǎn)物，同時也是政府外的行為者參與考量的產(chǎn)物。在新醫(yī)改議題中，政府外行為者——專家學者、媒體、藥企、醫(yī)院