肺癌合并慢性阻塞性肺疾病預(yù)測(cè)因素研究.pdf

1、背景與目的：肺癌與慢性阻塞性肺疾病（COPD）是患病率和死亡率均高的常見(jiàn)肺部疾病。近年來(lái)，在全球范圍內(nèi)，肺癌合并COPD已經(jīng)成為研究熱點(diǎn)，包括共同機(jī)制的探討及流行病學(xué)研究。目前認(rèn)為，吸煙是兩者共同的危險(xiǎn)因素，共同病理生理機(jī)制還包括：全身及局部炎癥反應(yīng)、氧化應(yīng)激、上皮間充質(zhì)轉(zhuǎn)化、兩者共同的易感基因及其他旁路機(jī)制。從流行病學(xué)角度來(lái)看，國(guó)際上已有大量研究，但我國(guó)僅有少數(shù)類(lèi)似研究。因此，本研究擬通過(guò)分析臨床資料，探討國(guó)人罹患肺癌合并 COPD的

2、特點(diǎn)和危險(xiǎn)因素，并建立肺癌合并 COPD預(yù)測(cè)模型，協(xié)助臨床，特別是指導(dǎo)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)識(shí)別肺癌合并COPD高危人群，以盡早進(jìn)行肺功能、胸部CT及腫瘤指標(biāo)篩查，達(dá)到早防早治的目的。
　　方法：采用回顧性研究。收集2006.6-2012.6上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院初診的原發(fā)性肺癌患者的臨床資料，包括：一般情況、臨床癥狀、既往史、吸煙史、腫瘤家族史、血常規(guī)、腫瘤指標(biāo)、肺功能、胸部影像學(xué)、病理類(lèi)型及手術(shù)或臨床分期，比較肺癌合并 COPD

3、患者同單純肺癌患者的異同，并通過(guò)二元Logistic回歸分析，建立吸煙人群及非吸煙人群罹患肺癌合并COPD的預(yù)測(cè)公式。
　　結(jié)果：入組的580例肺癌患者中，合并COPD102例（17.6％）。肺癌合并COPD組男性比例、年齡、吸煙史均高于單純肺癌組。肺癌合并COPD患者中，F(xiàn)EV1%pred以中度下降為主（GOLD2級(jí)，占65.7%）。組織學(xué)類(lèi)型分析，肺癌合并COPD組以鱗癌為主（44.1%），單純肺癌組則腺癌更為多見(jiàn)（52.1%

4、）。與吸煙的關(guān)系分析，肺癌合并COPD組吸煙強(qiáng)度（25.5±12.8包年）顯著高于單純肺癌組（22.5±10.1包年）（P=0.010)。通過(guò)Logistic回歸分析，肺癌合并COPD預(yù)測(cè)公式在吸煙人群中為：P(y)=1/(1+e8.3-0.1年齡+0.3咳嗽-1.3胸悶-0.5胸痛-1.1發(fā)熱)；而非吸煙人群則為：P(y)=1/(1+e2.7-0.2咳嗽-0.5氣急-0.6胸悶-0.7聲嘶-0.6消瘦-0.6發(fā)熱)。
　　結(jié)論：