評價陰道沖洗液中絨毛膜促性腺激素及肌酐水平在臨床診斷胎膜早破上的應(yīng)用價值.pdf

1、目的：評價陰道沖洗液中絨毛膜促性腺激素及肌酐水平診斷胎膜早破的臨床應(yīng)用價值，探求一種對臨床可疑胎膜早破明確診斷的理想診斷指標(biāo)。 方法：選擇60例有“陰道流液”主訴的足月妊娠婦女為病例組，依據(jù)胎膜早破的診斷標(biāo)準(zhǔn)分為胎膜早破組和可疑胎膜早破組。并選擇30例正常足月妊娠婦女為對照組。均采集陰道沖洗液。標(biāo)本采集后送免疫室用電化學(xué)發(fā)光法測絨毛膜促性腺激素(β-HCG)，送生化室用速率比色法測肌酐(Cr)。并取病例組孕婦分娩后的胎膜組織進(jìn)行

2、病理學(xué)檢測，觀察絨毛膜羊膜炎的發(fā)生情況。所有數(shù)據(jù)均用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計分析：結(jié)果采用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差(X±S)來表示，組間均數(shù)比較用方差分析檢驗；兩組間的比較：計數(shù)資料用x2檢驗，計量資料用t檢驗。均以P<0.05認(rèn)為差別有統(tǒng)計學(xué)意義。兩指標(biāo)間的比較用ROC曲線分析。 結(jié)果：胎膜早破組、可疑胎膜早破組及對照組孕婦的孕齡及孕周經(jīng)方差分析無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。胎膜早破組、可疑胎膜早破組及對照組中β-HCG的平均值分別

3、為441.969±322.262mIU/ml、30.762±43.846 mIU/ml、14.299±14.553mIU/ml，差異顯著(P<0.05)，有統(tǒng)計學(xué)意義。陰道沖洗液中β-HCG的量以36.4mIU/ml作為臨界值，其診斷胎膜早破的敏感度、特異性、陰性預(yù)測值及陽性預(yù)測值分別為85.7％、80.0％、80.0％、85.7％；胎膜早破組肌酐的平均值為1.163±0.706mg/dl，明顯高于可疑胎膜早破組及對照組0.393_+0

4、.517mg/dl、0.301±0.620mg/dl。陰道沖洗液中Cr的量以0.68mg/dl作為臨界值，其診斷胎膜早破的敏感度、特異性、陰性預(yù)測值及陽性預(yù)測值分別為78.5％、80.0％、72.7％、84.6％；陰道沖洗液中β-HCG定量測定與Cr定量測定方法診斷胎膜早破的價值比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；胎膜早破組比可疑胎膜早破組絨毛膜羊膜炎發(fā)生率明顯增高(P<0.05)；陰道沖洗液中β-HCG與Cr的量在破膜12小時前后無顯著

5、差異(P>0.05)；胎膜早破組破膜時間大于12小時的孕婦絨毛膜羊膜炎的發(fā)生率為57.14％，破膜時間小于12小時的孕婦絨毛膜羊膜炎的發(fā)生率為18.18％，二者比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論： 1、陰道沖洗液中β-HCG及Cr水平對診斷胎膜早破有價值。經(jīng)ROC曲線下面積分析，二者對胎膜早破的診斷價值比較無統(tǒng)計學(xué)意義。 2、胎膜早破組絨毛膜羊膜炎的發(fā)生率明顯高于可疑胎膜早破組絨毛膜羊膜炎的發(fā)生率，且破膜時