149例非小細(xì)胞肺癌生存分析.pdf

1、目的：
　　通過(guò)分析浙江省中醫(yī)院2005年收治的非小細(xì)胞肺癌病例的基本情況，探討影響非小細(xì)胞肺癌預(yù)后的各種因素以及中醫(yī)藥在肺癌中的治療作用，并找出存在的問題，為選擇合理的個(gè)體化治療方案提供借鑒。
　　方法：
　　收集浙江省中醫(yī)院2005年1月1日—2005年12月31日收治的非小細(xì)胞肺癌病例149例。采用世界衛(wèi)生組織病理學(xué)分型標(biāo)準(zhǔn)和UICC的97TNM分期標(biāo)準(zhǔn)來(lái)確定非小細(xì)胞肺癌的病理類型和分期，依據(jù)我院制定的分型標(biāo)準(zhǔn)確

2、定中醫(yī)證候類型。從患者的臨床資料和隨訪資料中選擇多項(xiàng)觀察指標(biāo)進(jìn)行研究，包括:患者的性別、年齡、吸煙情況、腫瘤部位、臨床分期、病理類型、治療情況和中醫(yī)辨證分型，將各觀察指標(biāo)量化賦值，全部資料輸入計(jì)算機(jī)，整個(gè)隨訪時(shí)間至2008年12月31日完成,生存時(shí)間按月計(jì)算，以首次入院日至末次隨訪日為準(zhǔn)，在此期間死于肺癌相關(guān)疾病者為完全數(shù)據(jù)，末次隨訪結(jié)束時(shí)仍生存者按截尾值處理。生存率以隨訪滿1、2、3年計(jì)算。采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。首

3、先將臨床參數(shù)應(yīng)用 Log-Rank檢驗(yàn)進(jìn)行單因素分析，找出可能影響患者預(yù)后的因素，然后應(yīng)用COX比例風(fēng)險(xiǎn)模型進(jìn)行多因素回歸分析，找出影響患者預(yù)后的獨(dú)立因素，用 Kaplan-Meier法繪制生存曲線，分析各種因素對(duì)生存的影響，找出中醫(yī)藥在肺癌的治療中所發(fā)揮的作用。
　　結(jié)果：
　　149例非小細(xì)胞肺癌患者的1、2、3年累積生存率分別為25％，16％，8％，中位生存期為12.0月，中位進(jìn)展期為4.0月。COX分析結(jié)果顯示性別、

4、吸煙情況、家族史、不同側(cè)別、病理類型、中醫(yī)辨證分型等與肺癌的預(yù)后無(wú)關(guān)。年齡、生活環(huán)境、腫瘤分期、療效、服中藥湯劑時(shí)間各變量對(duì)生存時(shí)間的作用有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中，腫瘤分期、療效、服中藥湯劑時(shí)間為影響肺癌預(yù)后的獨(dú)立因素。服中藥湯劑時(shí)間大于1年的肺癌患者遠(yuǎn)期生存率較高。中西醫(yī)結(jié)合治療較單純西醫(yī)、單純中醫(yī)治療可獲得較高腫瘤控制率、較長(zhǎng)生存期和遠(yuǎn)期生存率，中西醫(yī)結(jié)合治療中晚期非小細(xì)胞肺癌是未來(lái)臨床治療總趨勢(shì)。
　　結(jié)論：
　　1.性別、

5、吸煙情況、家族史、不同側(cè)別、病理類型、中醫(yī)辨證分型等與肺癌的預(yù)后無(wú)關(guān)。
　　2.年齡、生活環(huán)境、腫瘤分期、療效、服中藥湯劑時(shí)間各變量對(duì)生存時(shí)間的作用有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,其中，腫瘤分期、療效、服中藥湯劑時(shí)間為影響肺癌預(yù)后的獨(dú)立因素。
　　3.服中藥湯劑時(shí)間大于1年的生存率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他組，總體生存率和生存期統(tǒng)計(jì)有顯著差異。中醫(yī)治療防止癌癥轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)處于重要地位，推薦應(yīng)長(zhǎng)期服用中藥3～5年。
　　4.中西醫(yī)結(jié)合治療較單純西醫(yī)、單純