全麻下機械通氣時合適分鐘通氣量的臨床研究.pdf

1、目的：探討全麻手術(shù)中機械通氣時的合適分鐘通氣量
　　 方法：將全麻下擬行擇期手術(shù)患者75例完全隨機分為A組：分鐘通氣量(Minute Ventilation，MV)=60ml/kg；B組：MV=70 ml/kg；C組：MV=80 ml/kg；D組：MV=90 ml/kg；E組：MV=100 ml/kg；全麻誘導氣管插管后調(diào)節(jié)潮氣量及呼吸頻率達到預定的分鐘通氣量，機械通氣5min、30min、60min、120min及手術(shù)結(jié)束前記

2、錄氣道峰壓(Peak)，平均氣道壓(Pmean)，平臺壓(Pplat)，HR，MAP，SPO2和PetCO2，并計算肺順應性，包括：動態(tài)肺順應性(Cdyn)=潮氣量/(Peak-Peep)，靜態(tài)肺順應性(Cstat)=潮氣量/(Pmean-Peep)，同時抽取動脈血測血氣分析觀察PaO2及PaCO2等值。
　　 結(jié)果：
　　 1.呼吸力學及肺順應性的變化
　　 A、B、C、D、E王組組內(nèi)Ppeak、Pmean、P

3、plat、Cdyn及Cstat各時間點之間比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，五組組間Ppeak、Pplat、Pmean、Cdyn及Cstat隨著分鐘通氣量的增加都有明顯增高，有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
　　 2.SPO2、PetCO2、血氣分析值(PH、PaO2、PaCO2)的變化各組組內(nèi)、組間SPO2、PaO2差異均無明顯統(tǒng)計學意義(P>0.05)。各組PH在同一時間點上隨著分鐘通氣量的增加而增加，有統(tǒng)計學意義(P<

4、0.05)。A、B、C、D四組患者PH值在正常范圍，E組PH稍大于正常值，血液偏堿性。
　　 5組患者在機械通氣期間PetCO2、PaCO2在各組間同一時間(T1、T2、T3、T4)點比較隨著分鐘通氣量的增加明顯降低(P<0.05)
　　 根據(jù)PaCO2結(jié)果A組、B組和C組的分鐘通氣量比較理想，均在正常值范圍內(nèi)，可能是臨床中較為合適的分鐘通氣量，D組和E組患者在不同時間段均有通氣過度的表現(xiàn)。
　　 各組組內(nèi)不同時