基于隱馬爾科夫模型的重型肝炎演化研究.pdf

1、在我國(guó)，慢性乙型肝炎是一種常見(jiàn)的疾病，因其具有傳染性而嚴(yán)重威脅著人們的身體健康。慢加急性肝衰竭(acute-on-chronicliverfailure,ACLF)是在慢性肝病的基礎(chǔ)上，由某些原因引發(fā)急劇肝損傷而導(dǎo)致的急性肝功能失代償，慢加急性肝衰竭的臨床治療難度大、死亡率高使其成為威脅被乙型肝炎病毒（hepatitisBvirus,HBV）感染人群生命健康的重大疾病，也成為研究的熱門領(lǐng)域之一。因此，及時(shí)選擇有效的方法治療是治愈且降低死

2、亡率的關(guān)鍵。對(duì)于普通肝病或慢性肝病患者，如果能及時(shí)且準(zhǔn)確的評(píng)估患者的病情發(fā)展趨勢(shì)，將為肝病患者制定個(gè)體差異化的救治方案奠定基礎(chǔ)，在保證治療效果的同時(shí)為患者降低治療費(fèi)用、減少了痛苦。但是現(xiàn)在關(guān)于ACLF的研究大多集中在肝衰竭的預(yù)后評(píng)估、其它肝病并發(fā)癥及其防治、發(fā)病機(jī)制等方向，而ACLF前期臨床研究及病情預(yù)測(cè)方面的研究較少。
　　本文的主要工作是研究重型肝炎中慢加急性肝衰竭的演化過(guò)程，通過(guò)與第三軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院西南醫(yī)院傳染病科的合

3、作，通過(guò)對(duì)病人醫(yī)學(xué)化驗(yàn)數(shù)據(jù)的處理與分析研究，在以往慢性肝炎和慢加急性肝衰竭預(yù)后研究的基礎(chǔ)上，提出了根據(jù)病情發(fā)展的特性確定重型肝炎演化過(guò)程中存在著幾個(gè)隱藏的過(guò)程，并根據(jù)病人各個(gè)時(shí)間段的化驗(yàn)指標(biāo)作為觀察狀態(tài)建立隱馬爾科夫模型預(yù)測(cè)病情的發(fā)展，通過(guò)實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證和評(píng)價(jià)了該預(yù)測(cè)模型，最后提出重型肝炎演化過(guò)程中的關(guān)鍵狀態(tài)的定義，并通過(guò)算法來(lái)確定此關(guān)鍵狀態(tài)。
　　本文針對(duì)以上提出的問(wèn)題進(jìn)行研究，主要工作如下：
　?、僭诜治銮叭岁P(guān)于各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)病情

4、影響的研究基礎(chǔ)上，提出慢性重型肝炎病程發(fā)展過(guò)程的預(yù)測(cè)，該預(yù)測(cè)模型是關(guān)注整個(gè)病程的發(fā)展過(guò)程的預(yù)測(cè)模型，不為尋找指標(biāo)間的線性關(guān)系；
　?、谔岢隽烁鶕?jù)病情發(fā)展的特征確定重型肝炎演化過(guò)程中存在著幾個(gè)隱藏的過(guò)程，并根據(jù)病人各個(gè)時(shí)間段的化驗(yàn)指標(biāo)作為觀察狀態(tài)建立隱馬爾科夫模型預(yù)測(cè)病情的發(fā)展趨勢(shì)，通過(guò)實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證預(yù)測(cè)準(zhǔn)確率，并通過(guò)ROC分析評(píng)價(jià)該預(yù)測(cè)模型；
　?、厶岢鲋匦透窝籽莼^(guò)程中關(guān)鍵狀態(tài)的研究與定義，根據(jù)學(xué)習(xí)得到的隱馬爾科夫模型通過(guò)算法計(jì)