椎弓根螺釘聯(lián)合經(jīng)椎板關(guān)節(jié)突螺釘固定腰椎椎間融合術(shù)的療效分析.pdf

1、目的:探討單側(cè)椎弓根螺釘聯(lián)合對(duì)側(cè)經(jīng)椎板關(guān)節(jié)突螺釘固定經(jīng)椎間孔腰椎椎間融合術(shù)治療腰椎退行性疾病的臨床療效及單側(cè)椎弓根螺釘聯(lián)合對(duì)側(cè)經(jīng)椎板關(guān)節(jié)突螺釘固定在腰椎椎間融合術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值。
　　 方法:收集大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院2010年4月～2010年10月實(shí)施的43例單側(cè)椎弓根螺釘聯(lián)合對(duì)側(cè)經(jīng)椎板關(guān)節(jié)突螺釘固定經(jīng)椎間孔腰椎椎間融合術(shù)患者的臨床資料。其中男20例,女23例。年齡42～79歲,平均58.4歲。腰椎管狹窄
　　癥18例

2、,腰椎退變性滑脫癥10例,腰椎間盤(pán)突出癥4例,腰椎管狹窄合并腰椎退變性滑脫8例,腰椎間盤(pán)突出合并腰椎退變性滑脫3例。均有明確腰痛病史,40例伴有單側(cè)或雙側(cè)下肢痛,均有不同程度的腰椎不穩(wěn)表現(xiàn)。單節(jié)段融合固定34例,兩節(jié)段融合固定9例。術(shù)后隨訪6～12個(gè)月,平均9.8個(gè)月。所有患者都進(jìn)行術(shù)前及術(shù)后臨床及影像學(xué)檢查,并應(yīng)用日本矯形外科學(xué)會(huì)(JOA)評(píng)分及VAS視覺(jué)類(lèi)比疼痛評(píng)分法對(duì)術(shù)后效果進(jìn)行評(píng)估。統(tǒng)計(jì)術(shù)后植骨融合率。
　　 結(jié)果:JO

3、A評(píng)分術(shù)前為10.62±1.12,術(shù)后1周升至20.66±1.86,術(shù)后6個(gè)月為23.53±1.92,術(shù)后9個(gè)月為23.74±2.01,術(shù)后1年為23.75±2.42,術(shù)前與術(shù)后JOA評(píng)分比較具有顯著性差異(P＜0.01)。改善率術(shù)后1周為54.62±6.38,術(shù)后6個(gè)月為70.26±6.64,術(shù)后9個(gè)月為71.38±8.65,術(shù)后1年為71.42±7.26。腰痛VAS評(píng)分術(shù)前為6.28±0.58,術(shù)后1周降至2.14±0.26,術(shù)后6

4、個(gè)月為1.88±0.21,術(shù)后9個(gè)月為1.62±0.14,術(shù)后1年為0.92±0.11,術(shù)前術(shù)后比較P＜0.01,有顯著性差異。腿痛VAS評(píng)分術(shù)前5.44±0.61,術(shù)后1周降至1.87±0.22,術(shù)后6個(gè)月為1.48±0.13,術(shù)后9個(gè)月為1.04±0.11,術(shù)后1年為0.88±0.08,術(shù)前術(shù)后比較P＜0.01,有顯著性差異。術(shù)后植骨融合率3個(gè)月時(shí)為14.0％,6個(gè)月時(shí)為88.4%,9個(gè)月時(shí)為91.3%,由于大部分患者術(shù)后時(shí)間短于一