舒肝和胃止痛方治療肝胃不和型胃脘痛臨床觀察.pdf

1、目的:
　　 通過觀察舒肝和胃止痛方治療肝胃不和型胃脘痛的臨床療效及安全性，初步探討舒肝和胃止痛方治療肝胃不和型胃脘痛的作用機(jī)制，為臨床推廣運(yùn)用提供依據(jù)。
　　 方法:
　　 1、病例收集:選取2011年10月至2013年1月期間武漢市第一醫(yī)院門診或住院部的120例患者，全部病例符合胃脘痛中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)辨證屬肝胃不和型，同時(shí)也符合納入標(biāo)準(zhǔn)，對患者的一般情況、病情情況等進(jìn)行詳細(xì)記錄。
　　 2、分組方法

2、:將120例患者隨機(jī)分為治療組和對照組，每組都為60例患者。兩組患者在性別、年齡、病程、病情輕重程度、Hp陽性率等方面無明顯差異（P＞0.05）。
　　 3、治療方法:治療組:口服舒肝和胃止痛方，每日1劑，每次200ml，飯前半小時(shí)溫服，療程6周;對照組:口服舒肝和胃丸，每日2次，每次9g，飯前半小時(shí)服用，療程6周。治療期間，停用與本病有關(guān)的治療藥物以及對本次試驗(yàn)有影響的藥物，禁止煙酒，忌食辛辣油膩食物，注意休息。
　　

3、 4、觀察指標(biāo):兩組治療前后均進(jìn)行一次體檢，包括體格檢查，血液分析、尿液分析、糞便檢查、心電圖、肝、腎功能、14C-尿素呼氣試驗(yàn)、胃鏡等檢查;觀察治療前后兩組患者臨床癥狀改善情況、中醫(yī)證候療效、根除Hp效果、遠(yuǎn)期療效等;實(shí)驗(yàn)結(jié)束后3個(gè)月進(jìn)行一次隨訪，觀察試驗(yàn)之后病情發(fā)展情況。
　　 結(jié)果:
　　 1、一般情況:兩組病例在試驗(yàn)過程中未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，治療后進(jìn)行體格檢查，血尿糞三大常規(guī)，心電圖，肝腎功能等檢查，均無異常改變

4、。
　　 2、兩組病例治療前后癥狀積分的比較:與治療前比較，兩組患者中醫(yī)證候積分都有不同程度減少。與對照組相比，脘腹脹痛、脅肋脹痛、噯氣呃逆、胃脘嘈雜、吞酸5個(gè)癥狀的改善，治療組明顯優(yōu)于對照組（PP＜0.01）;不欲食癥狀的改善，治療組遜于對照組（P＜0.05);情志抑郁、善太息2個(gè)癥狀的改善，兩組無顯著性差異（P＞0.05）。
　　 3、兩組病例治療前后中醫(yī)證候總積分比較:治療前，兩組癥候總積分比較，無顯著差異（P＞0

5、.05);與治療前比較，治療后兩組癥候總積分顯著降低(P＜0.05);與對照組比較，治療組癥候總積分降低非常顯著(P＜0.01)。
　　 4、兩組病例治療后中醫(yī)證候療效比較:治療組臨床治愈16例，顯效25例，有效11例，無效7例，治愈率26.67％，總有效率88.33％;對照組臨床治愈5例，顯效14例，有效19例，無效22例，治愈率8.33％，總有效率63.33％。兩組患者總有效率有顯著差異（P＜0.05)，治療組優(yōu)于對照組。<

6、br>　　 5、兩組病例治療后Hp根除率比較:治療組41例Hp陽性患者，治療后轉(zhuǎn)陰21例，根除率51.22％;對照組40例Hp陽性患者，治療后轉(zhuǎn)陰14例，根除率35％。治療組Hp根除率率明顯高于對照組（P＜0.05)。
　　 6、遠(yuǎn)期療效觀察:治療結(jié)束后3個(gè)月對兩組患者進(jìn)行1次隨訪，治療組治愈的16人中復(fù)發(fā)5人，復(fù)發(fā)率31.25％，未治愈44人中加重4人，占9.09％;對照組治愈的5人中復(fù)發(fā)3人，復(fù)發(fā)率60.00％，未治愈55

7、人中加重9人，占16.36％。治療組復(fù)發(fā)率及加重例數(shù)占比明顯低于對照（P＜0.05)。
　　 結(jié)論：
　　 1.舒肝和胃止痛方治療肝胃不和型胃脘痛療效確切，能明顯改善患者的臨床癥狀，在臨床運(yùn)用過程中無不良反應(yīng)。
　　 2.舒肝和胃止痛方在癥狀改善情況、中醫(yī)證候療效、根除Hp效果、遠(yuǎn)期療效方面對比舒肝和胃丸具有明顯的優(yōu)勢。
　　 3.舒肝和胃止痛方針對肝胃不和證的病因病機(jī)特點(diǎn)，組方合嚴(yán)謹(jǐn)，臨床運(yùn)用安全有效，