血尿比色卡的一致性檢驗及其臨床應用.pdf

1、目的：對血尿比色卡在評估血尿樣本中的一致性進行檢驗并對其進行改良，使用改良后血尿比色卡對輸尿管鏡下輸尿管結(jié)石鈥激光碎石術(shù)術(shù)后血尿患者血尿變化規(guī)律進行探索。
　　方法：按照原血尿比色卡（初步分為6個等級）的實驗室配制標準制作血尿樣本31份，其中1份血尿樣本（本研究選擇2號色血尿樣本）用于解說血尿比色卡的使用方法且作為本研究評估人員描述血尿顏色的樣本。其余30份血尿樣本由檢驗科研究人員隨機配制，采用隨機數(shù)字表排列后，由30名評估人員（

2、10名護士、10名醫(yī)生、10名醫(yī)學生）在相同條件下獨立完成血尿樣本評估及血尿比色卡滿意度問卷調(diào)查。1小時后再次采用隨機數(shù)字表進行排列30份血尿樣本，由其中15名評估人員（5名護士、5名醫(yī)生、5名醫(yī)學生）在相同條件下再次獨立完成血尿樣本評估。將改良后血尿比色卡發(fā)放至同意參與血尿比色卡多中心應用研究的浙江省21家醫(yī)院，由其科室護士根據(jù)血尿比色卡血尿顏色評估方法對輸尿管鏡下輸尿管結(jié)石鈥激光碎石術(shù)術(shù)后血尿患者血尿顏色變化過程進行評估與記錄。

3、r>　　結(jié)果：
　　1.評估人員對同一血尿顏色描述缺乏統(tǒng)一性，包含六組描述詞匯：肉眼血尿，淡血性、淡紅色、血性、朱紅色、胭脂紅。
　　2.血尿比色卡用于血尿評估時觀察者間一致性檢驗結(jié)果顯示Kendall協(xié)調(diào)系數(shù)為0.881（F=766.34，P<0.05），觀察者內(nèi)一致性檢驗結(jié)果顯示kappa=0.911（P<0.05），血尿樣本等級評估結(jié)果與實驗室樣本配制標準的一致性情況顯示：配制標準色號0與相應血尿樣本等級評估結(jié)果一致性

4、為100％；配制標準色號1與相應血尿樣本等級評估結(jié)果一致性為100%；配制標準色號2與相應血尿樣本等級評估結(jié)果一致性為94.2%；配制標準色號3與相應血尿樣本等級評估結(jié)果一致性為65.2%；配制標準色號4與相應血尿樣本等級評估結(jié)果一致性為38%；配制標準色號5與相應血尿樣本等級評估結(jié)果一致性為0%。
　　3.改良后血尿比色卡共分為5個等級，剔除原血尿比色卡中鑒別度低的4號色塊；將5號色塊重新賦值為4，定義為陳舊血尿。
　　4

5、.血尿比色卡滿意度問卷調(diào)查結(jié)果顯示血尿比色卡的臨床重要程度評價結(jié)果顯示評估人員評估得分為4.80±0.41,血尿比色卡在血尿評估中的方便性評價結(jié)果顯示評估人員評估得分為4.43±0.68。
　　5.運用改良后血尿比色卡對輸尿管鏡下輸尿管結(jié)石鈥激光碎石術(shù)術(shù)后血尿患者的尿色變化過程的觀察與記錄，結(jié)果顯示術(shù)后血尿患者血尿持續(xù)平均天數(shù)為2.55±1.12天，以其作為截點，總結(jié)術(shù)后血尿患者60小時內(nèi)血尿變化過程，結(jié)果顯示：術(shù)后血尿患者12小

6、時內(nèi)血尿顏色等級評估結(jié)果為2號色；12小時-28小時血尿顏色等級評估結(jié)果為1號色；28小時-60小時血尿顏色等級評估結(jié)果為0號色。同時，拔除導尿管時148（51.9%）名術(shù)后血尿患者血尿顏色等級評估結(jié)果為1，且拔除后無患者發(fā)生不良反應。
　　結(jié)論：改良后血尿比色卡用于血尿評估時一致性好，簡單方便易用，是評估血尿等級的有效工具，其有助于統(tǒng)一肉眼血尿等級評估標準。其在輸尿管鏡下輸尿管結(jié)石鈥激光碎石術(shù)術(shù)后血尿患者中的應用顯示，血尿比色卡