雙胎妊娠258例臨床分析.pdf

1、目的:
　　通過對雙胎妊娠的妊娠期并發(fā)癥、分娩方式、雙胎特有并發(fā)癥、妊娠結(jié)局、新生兒結(jié)局等進(jìn)行對比分析，尋求可以更好的改善母嬰結(jié)局、減少雙胎妊娠并發(fā)癥的方法。
　　方法:
　　回顧性分析2009年1月至2014年12月于北京軍區(qū)總醫(yī)院收治的258例雙胎妊娠孕產(chǎn)婦及其圍生兒的臨床資料，采集孕產(chǎn)婦的一般資料（年齡、孕產(chǎn)次、受孕方式）、妊娠并發(fā)癥（早產(chǎn)、妊娠期貧血、妊娠期高血壓疾病、產(chǎn)后出血、妊娠特有并發(fā)癥等）、分娩時間、分

2、娩方式、新生兒出生體重、新生兒并發(fā)癥、新生兒結(jié)局等臨床資料，比較相關(guān)指標(biāo)的差異。
　　結(jié)果:
　　1.雙胎妊娠各妊娠期并發(fā)癥的發(fā)生率由高到低依次為早產(chǎn)(78.68％)、妊娠合并貧血(20.16％)、胎膜早破(19.38％)、產(chǎn)后出血(17.44％)、妊娠期糖尿病(16.28％)、妊娠期高血壓疾病(13.95％)、選擇性胎兒生長受限和（或）雙胎生長不一致(12.40％)、妊娠合并甲狀腺功能異常(7.75％)、前置胎盤(4.65

3、％)、羊水異常(4.26％)、胎盤或臍帶附著異常(4.26％)、胎盤早剝(0.78％)、臍帶脫垂(0.39％)。
　　2.雙胎妊娠早產(chǎn)的原因有早產(chǎn)臨產(chǎn)(6.90％)、胎膜早破(22.66％)和醫(yī)源性早產(chǎn)(70.44％)，34周以后的醫(yī)源性早產(chǎn)比例(87.41％)明顯高于34周前的早產(chǎn)組(12.59％)。
　　3.極早早產(chǎn)、早期早產(chǎn)、中度早產(chǎn)、輕度早產(chǎn)、足月產(chǎn)各組新生兒并發(fā)癥主要有極低出生體重兒（各組發(fā)生率分別為100.00％

4、、48.2％、12.07％、4.00％、1.33％）、新生兒呼吸窘迫綜合征(各組發(fā)生率分別為100.00％、30.77％、8.62％、2.00％、2.22％)、高膽紅素血癥(各組發(fā)牛率分別為75.00％、41.03％、20.69％、21.67％、5.56％)、新生兒缺血缺氧性腦病(各組發(fā)生率分別為100.00％、82.05％、39.66％、8.67％、1.11％)、新生兒窒息(各組發(fā)生率分別為100.00％、58.97％、24.14％、

5、8.67％、4.44％)，比較各組并發(fā)癥發(fā)生率均可見顯著差異(P＜0.001)。
　　4.合并妊娠期貧血的雙胎孕產(chǎn)婦其妊娠期高血壓疾病、早產(chǎn)及低出生體重兒的發(fā)生率明顯高于不合并貧血的孕產(chǎn)婦，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.001)，兩組產(chǎn)后出血發(fā)生率比較未見差異(P＞0.05)，新生兒出生體重亦無明顯差異(P＞0.05)。
　　5.雙胎妊娠有較高的剖宮產(chǎn)率(93.57％)，其中社會因素居于剖宮產(chǎn)原因的首位；兩種分娩方式產(chǎn)后出血發(fā)

6、生率無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)，陰道分娩組的新生兒窒息率明顯高于剖宮產(chǎn)分娩組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.001)。
　　6.合并雙胎妊娠特有并發(fā)癥（選擇性胎兒生長受限、雙胎輸血綜合征、雙胎之一胎死宮內(nèi)、雙胎之一胎兒畸形）的圍生兒不良結(jié)局發(fā)生率增加。
　　結(jié)論:
　　1.雙胎妊娠孕期并發(fā)癥種類繁多且其發(fā)生率高，早產(chǎn)、妊娠合并貧血、胎膜早破、產(chǎn)后出血、妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓疾病是主要的并發(fā)癥，其中早產(chǎn)是造成新生兒發(fā)病