氣虛證自評量表的初步研制及考評.pdf

1、目的:
　　以中醫(yī)整體觀念為指導，探索建立體現(xiàn)中醫(yī)辨證思維的氣虛證自評量表，為臨床辨別是否為氣虛證以及氣虛的具體病位提供測量工具，為氣虛證的中醫(yī)臨床診斷的量化、客觀化及療效評價提供參考工具，為臨床療效評價提供一個具有中醫(yī)特色的方法，幫助選擇合理的治療方案。
　　方法:
　　1.在文獻調(diào)研篩選出258個氣虛證相關(guān)癥狀的基礎(chǔ)上，建立四診信息庫，作為氣虛證自評量表的條目池。
　　2.通過三輪德爾菲專家咨詢法從主觀方面對

2、條目的重要性進行篩選。第一輪專家咨詢主要判斷258個癥狀能否作為氣虛證診斷的依據(jù);第二輪專家咨詢主要判斷條目是否屬于哪一個或哪幾個病位;第三輪專家咨詢主要對條目所歸屬的維度的重要性進行評價。
　　3.基于預調(diào)查收集的200例氣虛證臨床資料所建立的數(shù)據(jù)庫，采用困難度分析法、反應特征法、相關(guān)系數(shù)法3種方法聯(lián)合對條目進行客觀方面的篩選，符合2種及以上方法需要刪除的條目則考慮予刪除，形成氣虛證自評量表（2版）。
　　4.利用氣虛證自

3、評量表（2版）所收集的410例臨床資料建立的數(shù)據(jù)庫，采用分半信度、Cronbach'sα系數(shù)對量表進行信度考評，從區(qū)分效度、結(jié)構(gòu)效度兩個方面對量表進行效度考評。
　　結(jié)果:
　　1.三輪專家咨詢問卷的回收率都是100％。通過三輪專家咨詢對條目的重要性進行篩選后，形成89個條目的氣虛證自評量表（初稿），其中腎維度、肺維度、脾維度、胃維度、心維度、膽維度、胞宮維度、大腸維度、膀胱維度、肝維度分別有15個條目、20個條目、56個條

4、目、5個條目、5個條目、1個條目、5個條、2個條目、4個條目、4個條目，協(xié)調(diào)系數(shù)為0.300(x2值為414.197，P＜0.01)。
　　2.基于預調(diào)查根據(jù)3種客觀篩選方法，對各維度條目篩選后進行調(diào)整。最終刪除條目Q1、Q17、Q32、Q33、Q36、Q45、Q47、Q58、Q66、Q68、Q80、Q81、Q84、Q77共14個條目，形成包含75個條目的氣虛證自評量表（2版）。
　　3.總量表分半信度0.952，膀胱維度的

5、分半系數(shù)為0.640稍低點外，腎維度、肺維度、脾維度、胃維度、心維度、大腸維度、胞宮維度、肝維度的分半信度系數(shù)分別為0.781、0.901、0.870、0.812、0.809、0.898、0.703、0.714，均大于0.7;總量表的Cronbach'sα系數(shù)為0.951，腎維度、肺維度、脾維度、胃維度、心維度、大腸維度、胞宮維度、膀胱維度、肝維度的Cronbach'sα系數(shù)分別為0.837、0.919、0.931、0.726、0.80

6、3、0.807、0.885、0.531、0.580，除膀胱維度和肝維度外，Cronbach'sα系數(shù)均大于0.7。經(jīng)考評氣虛證自評量表（2版）具有良好的信度。經(jīng)非參數(shù)檢驗和因子分析提示量表具有良好的區(qū)分效度和結(jié)構(gòu)效度。
　　結(jié)論:
　　1.根據(jù)國際量表制作標準，建立以中醫(yī)理論為指導思想、氣虛證為媒介的中醫(yī)證型普適性自評量表，為氣虛證的中醫(yī)臨床診斷及療效評價提供有利的參考工具，同時對中醫(yī)藥證型診斷的量化和客觀化也是一種有益的探

7、討，為普適量表的研制提供有利的參考。
　　2.通過文獻調(diào)研篩選出氣虛證不同病位的證候，在對癥狀進行規(guī)范，篩選出258個氣虛證相關(guān)癥狀建立四診信息庫，作為氣虛證自評量表的條目池。
　　3.采取主觀和客觀相結(jié)合的方法對條目進行篩選。通過三輪的德爾菲專家咨詢法，得出了氣虛證不同病位下的條目，收集的200例氣虛證患者進行預調(diào)查，采用困難度分析法、反應特征法、相關(guān)系數(shù)法3種方法從條目的困難度、有效性、代表性、獨立性角度對條目進行再篩選