祛風(fēng)穩(wěn)斑湯治療寒凝心脈型冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的臨床觀察.pdf

1、目的：旨在通過祛風(fēng)穩(wěn)斑湯治療寒凝心脈型不穩(wěn)定心絞痛患者，觀察其臨床的治療效果以及其對患者易損斑塊的血清學(xué)相關(guān)指標(biāo)變化的作用，從而為冠心病不穩(wěn)定心絞痛、易損斑塊的形成與預(yù)防提供進一步的中醫(yī)理論基礎(chǔ)和臨床依據(jù)。
　　方法：選取冠心病不穩(wěn)定心絞痛患者中符合中醫(yī)癥候診斷為寒凝心脈型者76例，采用隨機分組對照的研究方法，將上述患者分為兩個組別，治療組38例，對照組38例。所有受試者均給予抗心絞痛、降脂等基礎(chǔ)治療，對照組在維持基礎(chǔ)治療同時，加

2、用復(fù)方丹參滴丸（10丸/次，3次/日，口服）；而治療組在基礎(chǔ)治療上加用祛風(fēng)穩(wěn)斑湯，由本院藥房統(tǒng)一代煎，每付藥分裝成兩袋，各150ml，于早飯、晚飯后半小時溫?zé)岷蠓?。上?6例患者治療4周后，詳細(xì)記錄每個患者心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時間長短、嚴(yán)重程度以及治療前后患者心電圖變化等指標(biāo)；同時，記錄患者舌苔、脈象等中醫(yī)癥候改變；此外，還需定期測定患者不穩(wěn)定斑塊狀況的血清學(xué)指標(biāo)，例如超敏C反應(yīng)蛋白（high-sensitivity C-reacti

3、veprotein, hs-CRP）、血漿同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）、氧化性低密度脂蛋白（oxLDL）等。
　　結(jié)果：⑴實驗結(jié)束后，治療組的總有效率（86.84％），對照組總有效率（68.42%），兩個組相比較差異有統(tǒng)計學(xué)的意義（P<0.05）；⑵治療后兩組的臨床癥狀與治療前相比均改善（P<0.05），且治療組的改善優(yōu)于對照組（P<0.05），尤其是在胸痛、氣短、神疲乏力、自汗等癥狀上改善更加明顯；⑶治療前，

4、兩組間中醫(yī)證候總積分相比沒有顯著差異（P>0.05）；治療后，兩組證候總積分與治療前相比都明顯下降，有顯著差異（P<0.05），且治療后兩組間相比也有顯著的差異（P<0.05）；⑷治療前，兩組心電圖指標(biāo)比較均沒有差異（P>0.05）；治療后，兩組心電圖指改善與自身治療前比較有差異（P<0.05）；兩組之間治療后比較，心電圖水平的改善有明顯的差異（P<0.05）；⑸兩組治療前血脂代謝比較沒有差異性(P>0.05)；對照組治療前后血脂比較無

5、差異（P>0.05）；治療組治療后血脂，與治療前比較有差異（P<0.05）；⑹治療前后，兩組相比，hs-CRP均有明顯的差異（P<0.05）；治療后兩個組比較，hs-CRP均有明顯差異（P<0.05）；⑺治療前，兩組 ox-LDL指標(biāo)之間比較差異無顯著性(P>0.05)；治療后，兩組自身與治療前相比，均有顯著差異(P<0.05)，有統(tǒng)計學(xué)意義；兩組治療后比較，有顯著性差異(P<0.05)，有統(tǒng)計學(xué)意義。⑻治療前，兩組HCY指標(biāo)之間比較差

6、異無顯著性(P>0.05)；治療后，兩組自身與治療前比較，均有顯著差異(P<0.05)，有統(tǒng)計學(xué)意義；兩組治療后比較，有顯著性差異(P<0.05)，有統(tǒng)計學(xué)意義。⑼治療組1例患者出現(xiàn)輕微腹痛隱痛癥狀，但可耐受。未出現(xiàn)其他嚴(yán)重并發(fā)癥、終末事件，對照組7例患者病情轉(zhuǎn)為加重。
　　結(jié)論：運用祛風(fēng)穩(wěn)斑湯聯(lián)合常規(guī)西藥治療治療可明顯縮短寒凝心脈型冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者心絞痛持續(xù)時間，緩解心絞痛疼痛程度，改善患者心電圖表現(xiàn)，不僅可以顯著提高治