兒童喘息性疾病血清IL-4、IL-12、IL-37、25-(OH)D水平變化及意義.pdf

1、目的：喘息性疾病是一種變態(tài)反應(yīng)性疾病，與呼吸道感染相關(guān)。調(diào)查顯示，嬰幼兒發(fā)生喘息的機(jī)率在逐年升高。喘息若反復(fù)發(fā)作，最終發(fā)展的趨勢(shì)在很大程度上會(huì)成為哮喘。研究發(fā)現(xiàn)，在哮喘患者中，在3歲之前就已發(fā)生第一次喘息的約占70％。若是能早期干預(yù)和治療喘息患兒，可防止其進(jìn)一步發(fā)展成為哮喘的可能，進(jìn)而可使支氣管哮喘的發(fā)病率降低。本實(shí)驗(yàn)經(jīng)過檢測(cè)≤3歲初次喘息組、≤3歲多次喘息組、＞3歲多次喘息組及正常組兒童血清中IL-4、IL-12、IL-37、25-(

2、OH)D水平，并進(jìn)行比較，探究IL-4、IL-12、IL-37、25-(OH)D在機(jī)體血清中的水平和兒童喘息性疾病發(fā)生的關(guān)聯(lián)，并分析其和支氣管哮喘發(fā)病機(jī)制之間的聯(lián)系，進(jìn)而為哮喘的早預(yù)防、早診斷提供依據(jù)。
　　方法：隨機(jī)選取2015年11月-2016年11月在河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院兒科門診就診和在我院兒科住院的患者共72例，其中≤3歲初次喘息組20例、≤3歲多次喘息組18例、＞3歲多次喘息組34例，排除先天性心臟病、胃食管反流、支氣管

3、異物、支氣管肺發(fā)育不良、免疫性疾病等引起的喘息，同時(shí)排除維生素D干預(yù)者，且近2周內(nèi)未使用激素及免疫抑制劑類藥物。此外選取16例兒童設(shè)置為對(duì)照組，來(lái)源于到我院兒科生長(zhǎng)發(fā)育門診進(jìn)行正常體檢的兒童。所有入組兒童性別構(gòu)成比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，并得到入組患兒父母的知情同意。采集所有入組兒童外周靜脈血標(biāo)本，均離心，然后取血清標(biāo)本放入-70攝氏度冰箱里進(jìn)行凍存。用于測(cè)定血清中IL-4、IL-12、IL-37、25-(OH)D水平。并使用SPSS17.0

4、統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。
　　結(jié)果：
　　1各組血清IL-4水平比較：≤3歲初次喘息組、≤3歲多次喘息組、＞3歲多次喘息組及正常對(duì)照組IL-4水平分別為21.06±2.93pg/ml、23.88±3.91pg/ml、25.85±4.02pg/ml、17.74±1.77pg/ml。結(jié)果顯示：≤3歲初次喘息組、≤3歲多次喘息組及＞3歲多次喘息組血清IL-4水平均高于正常對(duì)照，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）；≤3歲多

5、次喘息組血清IL-4水平較≤3歲初次喘息組升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.018）；≤3歲多次喘息組與＞3歲多次喘息組相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　2各組血清IL-12水平比較：≤3歲初次喘息組、≤3歲多次喘息組、＞3歲多次喘息組及正常對(duì)照組IL-12水平分別為30.68±3.65pg/ml、23.24±3.72pg/ml、22.60±2.24pg/ml、33.35±2.40pg/ml。結(jié)果顯示：≤3歲初次喘息組及

6、≤3歲多次喘息組、＞3歲多次喘息組血清IL-12水平較正常對(duì)照組均減低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）；≤3歲多次喘息組血清IL-12水平較≤3歲初次喘息組減低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）；≤3歲多次喘息組與＞3歲多次喘息組相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　3各組血清IL-37水平比較：≤3歲初次喘息組、≤3歲多次喘息組、＞3歲多次喘息組及正常對(duì)照組IL-37水平分別為21.55±2.01pg/ml、17.

7、14±2.05pg/ml、17.74±2.82pg/ml、24.52±2.32pg/ml。結(jié)果顯示：≤3歲初次喘息組及≤3歲多次喘息組、＞3歲多次喘息組血清IL-37水平和正常對(duì)照組相比均減低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）；≤3歲多次喘息組血清IL-37水平較≤3歲初次喘息組減低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）；≤3歲多次喘息組與＞3歲多次喘息組相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　4各組血清25-(OH)D水平

8、比較：≤3歲初次喘息組、≤3歲多次喘息組、＞3歲多次喘息組及正常對(duì)照組25-(OH)D水平分別為17.31±3.41ng/ml、15.25±3.08ng/ml、12.60±3.64ng/ml、33.41±5.89ng/ml。結(jié)果顯示：≤3歲初次喘息組、≤3歲多次喘息組及＞3歲多次喘息組血清25-(OH)D水平較正常對(duì)照組均減低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）；＞3歲多次喘息組血清25-(OH)D水平較≤3歲多次喘息組減低，差異有統(tǒng)計(jì)

9、學(xué)意義（P=0.026）；≤3歲初次喘息組與≤3歲多次喘息組相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　5血清IL-37水平與IL-4呈負(fù)相關(guān)，與IL-12、25-(OH)D呈正相關(guān)；血清25-(OH)D水平與IL-4呈負(fù)相關(guān)，與IL-12、IL-37呈正相關(guān)；IL-4與IL-12呈負(fù)相關(guān)。
　　結(jié)論：
　　1喘息組兒童血清IL-4水平升高，提示Th2細(xì)胞功能表達(dá)亢進(jìn)，血清IL-12、IL-37水平降低，提示Th1細(xì)