易水學(xué)派方藥學(xué)理論研究.pdf

1、中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展在我國金元時期是最為鼎盛的，出現(xiàn)了補(bǔ)土派、滋陰派、寒涼派、攻邪派、易水學(xué)派。我們所要研究的是作為其中重要學(xué)派之一的易水學(xué)派。張元素開創(chuàng)了易水學(xué)派，李東垣與王好古共同受業(yè)于張元素，因王好古較李東垣年齡小，張元素逝世后，王好古又師從于李東垣，盡得其傳。羅天益拜師于李東垣門下，苦學(xué)不輟十余年，終成易水學(xué)派又一名家。四人前后師承授受，一脈相承，他們臨證療效卓著，實踐經(jīng)驗豐富，在繼承原有理論基礎(chǔ)上有許多創(chuàng)新與發(fā)揮，對后世醫(yī)家具有深遠(yuǎn)影

2、響，共同形成了易水學(xué)派。然而查閱國內(nèi)外近二十余年文獻(xiàn)資料和各類權(quán)威刊物發(fā)現(xiàn)并沒有從方藥學(xué)角度進(jìn)行研究易水學(xué)派理論的，因此本論文決定從藥學(xué)與方劑學(xué)兩方面系統(tǒng)梳理易水學(xué)派理論，使之脈絡(luò)清晰，旨在提高人們對于易水學(xué)派方藥學(xué)理論的重視并期望能為廣大醫(yī)學(xué)工作者提供些許幫助。
　　1.易水學(xué)派對藥學(xué)理論研究
　　第一，豐富并發(fā)展了藥物歸經(jīng)理論。在清代沈金鰲的《要藥分劑》中首次出現(xiàn)“歸經(jīng)”這一名詞，其將“歸經(jīng)”一詞作為專門一項列于“主治”

3、項后說明藥性，并采用五臟六腑之名。但歸經(jīng)理論的先聲早在《內(nèi)經(jīng)》、《神農(nóng)本草經(jīng)》中就已廣泛論述了五味作用定向、定位的概念?！秱摗妨?jīng)辨治，將藥物分經(jīng)應(yīng)用成為歸經(jīng)理論形成的基礎(chǔ)?！侗静菔斑z》、《食療本草》、《本草衍義》則闡述了部分藥物定向定位的歸經(jīng)作用，并且逐漸配屬了相應(yīng)的臟腑經(jīng)絡(luò)。至張元素的《醫(yī)學(xué)啟源》才正式將歸經(jīng)作為藥性加以論述，并且認(rèn)為根據(jù)藥物的性能和趨向應(yīng)用藥物，臨床上能夠獲得更好的療效，王好古的《湯液本草》中有77味藥物以“入

4、某經(jīng)”、歸“某臟”為專項加以說明其歸經(jīng)。至此，系統(tǒng)的歸經(jīng)理論正式確立。
　　第二，創(chuàng)立引經(jīng)報使理論。張元素首創(chuàng)引經(jīng)報使理論，稱引經(jīng)藥稱為“的藥”，認(rèn)為十二經(jīng)各有引經(jīng)藥。太陽經(jīng):羌活、黃柏;少陽經(jīng):柴胡、青皮;陽明經(jīng):升麻、白芷、石膏;太陰經(jīng):白芍;少陰經(jīng):知母;厥陰經(jīng):青皮、柴胡。其后李東垣、王好古、羅天益均繼承了這一理論。李東垣則對引經(jīng)藥專門總結(jié)了歌訣，王好古則在其《湯液本草》中以臟腑表里關(guān)系的形式闡述引經(jīng)藥，使人們能夠一目了然

5、。
　　第三，首次闡明了氣味厚薄理論，《醫(yī)學(xué)啟源·卷之下·用藥備旨》:“味為陰，味厚為純陰，味薄為陰中之陽;氣為陽，氣厚為純陽，氣薄為陽中之陰。味厚則泄，味薄則通;氣厚則發(fā)熱，氣薄則發(fā)泄。辛甘發(fā)散為陽，酸苦涌泄為陰;咸味通泄為陰，淡味滲泄為陽?！辈⒁源死碚撟鳛樗幬锓诸惙椒?，將藥物分為五類，分別為:風(fēng)升生、熱浮長、濕化成、躁降收、寒沉藏。王好古根據(jù)氣味厚薄理論結(jié)合五臟六腑闡述補(bǔ)瀉之法，如:肝膽，味:辛補(bǔ)酸瀉。氣:溫補(bǔ)涼瀉。肝膽之經(jīng)前

6、后寒熱不同，逆順互換，入求責(zé)法。
　　第四，首次闡明五臟苦欲理論，不僅將五味分別配屬于五臟苦欲，還于每一臟苦欲后列出了具體藥物。如:肝苦急，急食甘以緩之，甘草;心苦緩，急食酸以收之，五味子;脾苦濕，急食苦以燥之，白術(shù);肺苦氣上逆，急食苦以泄之，黃芩;腎苦燥，急食辛以潤之，黃柏、知母。王好古則不僅繼承了五臟苦欲理論，并發(fā)展為于每臟虛實之后加列出用藥原則和所主之方，如:腎苦燥，急食辛以潤之，知母、黃柏;欲堅，急食苦以堅之，知母。以苦補(bǔ)

7、之，黃柏;以咸瀉之，澤瀉;虛則熟地、黃柏補(bǔ)之。腎本無實不可瀉，錢氏只有補(bǔ)腎地黃丸，無瀉腎之藥。肺乃腎之母，五味子補(bǔ)肺。
　　第五，張元素闡明了根升梢降理論?，F(xiàn)在我們所認(rèn)為的根和梢一個是地下部分，一個是地上部分。以樹木為例，樹木的地下部分稱之為根，樹木的地上枝干的末端部分稱之為梢。通過閱讀原文可知，張元素所論之“根”與“梢”并不是我們現(xiàn)在所認(rèn)識的概念。而是專指以根入藥的根的本體，即根之上部稱之為根，根之中部稱之為身，根之下部稱之為梢

8、。故其認(rèn)為病在中焦用身，在上焦用根，在下焦用梢。
　　2.易水學(xué)派對方劑學(xué)理論研究
　　第一，易水學(xué)派對方劑學(xué)組方與用方是有所創(chuàng)新的。金元時期，中國北方連年戰(zhàn)火，人們流離失所，飽受饑寒、勞役之苦，使得民不聊生，然而當(dāng)時大多醫(yī)生受宋代局方的影響，拘泥于古方、成方治病，療效較差。張元素看到如此現(xiàn)實狀況，很是嘆息，遂潛心醫(yī)學(xué)，提出了“運氣不齊，古今異軌，古方新病不相能也”的論點，主張在臨床實踐中要辨別病情及藥性應(yīng)用方劑，不能一味的

9、套用古方，并發(fā)展了以臟腑為中心的辨證理論體系，成為易水學(xué)派開山。
　　王好古對《傷寒論》頗有研究，首先其最大的創(chuàng)新就是認(rèn)為汗吐下三法為用藥大禁，應(yīng)列為六經(jīng)之首。其次認(rèn)為《傷寒論》與《金匱要略》沒有必要完全分開，傷寒之劑改治雜病，雜病之方改治傷寒，要融會貫通，相互為用。如將治療虛勞的黃芪建中湯、大建中湯、大補(bǔ)十全散歸于太陽經(jīng)等。經(jīng)其發(fā)揮，使內(nèi)傷和外感疾病都可以歸于六經(jīng)辨證論治范疇，對后世影響巨大。
　　第二，創(chuàng)立了許多有效的名

10、方，為后世醫(yī)學(xué)家廣泛運用，如張元素的枳術(shù)丸，成為后世治療脾胃病的代表方劑;九味羌活湯，為四時發(fā)散通用劑;生脈散主治熱傷元氣，陰液虧虛的氣陰兩虛之證，應(yīng)用非常廣泛等。李東垣活用枳術(shù)丸并化裁加減成幾十余種方劑，極大豐富發(fā)展了枳術(shù)丸的治療范圍，更重要的是其學(xué)以致用、師古不泥古的精神是值得我們學(xué)習(xí)的;補(bǔ)中益氣湯開創(chuàng)了甘溫除熱大法;半夏白術(shù)天麻湯健脾祛濕，化痰熄風(fēng)成為治療風(fēng)痰頭暈代表方劑等。羅天益的秦艽鱉甲散治療溫?zé)岵『笃陉幪撜?、反?fù)低熱屬于陰虛