PFNA和DHS治療老年人不穩(wěn)定型股骨粗隆間骨折臨床對比研究.pdf

1、目的：
　　我院開展PFNA手術治療股骨粗隆間骨折已經近3年，研究并分析應用帶螺旋刀片股骨近端防旋髓內釘治療老年粗隆間骨折，是否比以往我院常用的動力髖螺釘更有優(yōu)勢，以便以后臨床工作中，能參考選擇更加適合此類病人的內固定方式。
　　方法：
　　針對泰安市第一人民醫(yī)院骨科自2012年9月到2014年9月期間收治的46例老年股骨粗隆間骨折病例，隨訪6～18個月，采用帶螺旋刀片股骨近端防旋髓內釘和動力髖螺釘兩種內固定方法進行治

2、療，其中25例使用帶螺旋刀片股骨近端防旋髓內釘，21例使用動力髖螺釘，兩組都收集了所有病例的手術切口長度、術中操作時間、出血量多少、術后拄雙拐下地活動的時間、骨折臨床愈合時間、術后功能恢復程度，分別從這6個方面進行比較，得出最后結論。
　　結果：
　　帶螺旋刀片股骨近端防旋髓內釘組與動力髖螺釘組在手術切口長度、操作時間、出血量多少、術后拄雙拐下地活動的時間4個方面，具有很明顯的差異(P<0.01)，帶螺旋刀片股骨近端防旋髓內

3、釘組相比于動力髖螺釘組，有小切口，操作時間短，出血量相對較少，術后拄雙拐下地活動的時間短的優(yōu)勢。在實際手術操作中帶螺旋刀片股骨近端防旋髓內釘組的術者和患者在X線中暴露次數明顯多于動力髖螺釘組。在骨折臨床愈合時間方面，P>0.05的最終結果，也表明了其差異的統(tǒng)計學意義不存在，在后續(xù)針對這兩組病人的回訪中，采用統(tǒng)一評分標準，以Harris評分的優(yōu)良率，研究對比各髖關節(jié)的功能恢復情況，帶螺旋刀片股骨近端防旋髓內釘組的為92％，較動力髖螺釘組優(yōu)

4、良率為86%稍高，帶螺旋刀片股骨近端防旋髓內釘組與動力髖螺釘組之間在術后功能恢復方面的差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
　　結論：
　　在老年股骨粗隆間骨折的治療中，帶螺旋刀片股骨近端防旋髓內釘組在手術切口長度、手術操作時間、手術出血量這幾個方面優(yōu)于動力髖螺釘組，但兩組的骨折臨床愈合時間、術后功能恢復方面差別不大?？偟膩砜矗瑤菪镀晒墙朔佬鑳柔敼潭ǚ绞绞中g創(chuàng)傷小，出血少，操作更簡單，可作為股骨粗隆間骨折較理想的內固

5、定方式，缺點是手術費用高；而動力髖螺釘的價格走平民路線，便宜而易于接受，所以，骨科醫(yī)生決定手術方案時，應依據病人外傷情況，個人要求等因素綜合考慮。當今，在骨科手術中微創(chuàng)手術越來越受歡迎，特別是老年骨質疏松患者，股骨粗隆間骨折的微創(chuàng)手術已經被廣泛接受和應用。微創(chuàng)可以最大程度的減少手術對身體的干擾，帶螺旋刀片股骨近端防旋髓內釘固定方式所需手術時間更短，出血量更少，由于創(chuàng)傷小使骨折局部的血液循環(huán)破壞減少，使更多的患者接受手術治療后可以術后早期