慣常睡眠-覺醒模式對(duì)急性腦梗死后血壓晝夜節(jié)律的影響.pdf

1、目的：
　　研究分析慣常睡眠-覺醒模式(sleep-wakepattern)時(shí)間生物學(xué)分型與急性腦梗死后血壓晝夜節(jié)律的變化及其與梗死發(fā)病時(shí)間關(guān)系，增加對(duì)腦梗死病理生理機(jī)制的了解，為腦卒中的防治提供新思路、新途徑。
　　方法：
　　采用國(guó)際通行的早-晚睡眠模式問卷（MEQ），連續(xù)收集評(píng)估2014年12月至2015年12月在南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院住院并經(jīng)MRI證實(shí)的急性腦梗死患者和非腦卒中（伴原發(fā)性高血壓）患者近1個(gè)月慣常的

2、睡眠-覺醒模式，總分≤41分，為夜晚型（eveningtypes）；總分≥59分，為清晨型（morningtypes）；總分42-58者為中間型(middletypes)。選取清晨型、中間型、夜晚型各20例為實(shí)驗(yàn)組，非腦卒中（伴原發(fā)性高血壓）患者選取清晨型、中間型、夜晚型各15例為對(duì)照組，所有患者均行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓測(cè)定。分析不同慣常睡眠-覺醒模式腦梗死患者卒中后血壓晝夜節(jié)律的變化及其與腦梗死發(fā)病時(shí)間的關(guān)系。
　　結(jié)果：
　

3、　1.慣常睡眠-覺醒模式與腦梗死常見危險(xiǎn)因素相關(guān)：MEQ分值越低（夜晚型），發(fā)病年齡越趨向于年輕化（p=0.000），吸煙（p=0.029）和飲酒（p=0.048）等不良生活習(xí)慣越常見；MEQ分值越高（清晨型）者，年齡越大，合并頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的發(fā)生率越高（p=0.034）；中間型與清晨型、與夜晚型相比較未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p＞0.05）。
　　2.慣常睡眠-覺醒模式與急性腦梗死后血壓晝夜節(jié)律變化有關(guān)。
　?、倌X梗死組86.7

4、％（52∕60）顯示24小時(shí)血壓為非杓型或反杓型，3型均以非杓型為主，其中夜晚型者為75%（15∕20），清晨型為50%（10/20），中間型為60%(12/20)；
　　②不同睡眠-覺醒模式腦梗死患者間24hADBP和dADBP方面存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p＜0.05）,中間型患者的24hADBP和dADBP最高，而夜晚型者24hADBP和dADBP最低；
　?、叟c非腦卒中組比較，急性腦梗死MEQ分值與血壓變異率的相關(guān)性丟失。

5、r>　　3.睡眠-覺醒模式與急性腦梗死發(fā)病時(shí)間有關(guān)：清晨型患者發(fā)病高峰在06:00-11:59（40%），次高峰為00:00-05:59（35%），發(fā)病最低時(shí)段為18:00-23:59（5%）；中間型患者均在06:00-11:59時(shí)段內(nèi)發(fā)病人數(shù)最多，占總發(fā)病人數(shù)的50%，次高峰為12:00-17:59（35%），最低發(fā)病時(shí)段為00:00-05:59（5%）；夜晚型患者在12:00-17:59時(shí)段內(nèi)發(fā)病人數(shù)最多，占總發(fā)病人數(shù)的45%，次高