靜息門(mén)控心肌灌注顯像對(duì)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后早期心肌供血改善情況的評(píng)價(jià).pdf

1、目的：探討靜息門(mén)控心肌灌注顯像（G-MPI）在冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)（CABG）前后的應(yīng)用價(jià)值。
　　方法：選擇擬行CABG手術(shù)的冠心病患者10例，術(shù)前1周內(nèi)行靜息門(mén)控心肌灌注顯像（G-MPI），術(shù)后1-2月再次行該檢查，采用QGSPECT軟件程序來(lái)分析心臟功能指標(biāo)，測(cè)得室壁運(yùn)動(dòng)(WM)、室壁收縮增厚率(WT)、左室舒張末期容積（EDV）、收縮末期容積（ESV）及左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）。測(cè)定結(jié)果使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)處理數(shù)據(jù)。C

2、ABG手術(shù)前后均數(shù)差異用配對(duì)t檢驗(yàn)。心肌灌注與室壁運(yùn)動(dòng)及室壁增厚率之間的聯(lián)系,LVEF與WM及WT的關(guān)聯(lián)則使用用線性回歸圖表示。P＜0.05視為差異顯著。從而觀察G-MPI在評(píng)價(jià)CABG術(shù)手術(shù)療效等的價(jià)值。
　　結(jié)果：1.10例患者術(shù)前血流灌注異常的77個(gè)心肌節(jié)段中，術(shù)后有40個(gè)心肌節(jié)段血供有所恢復(fù)，總改善率為51.95％（40/77）。放射性減低節(jié)段和放射性缺損節(jié)段變化指標(biāo)別為56.25%（36/64）和30.77%（4/13）

3、，上述結(jié)果使用χ2檢驗(yàn)，P=0.031＜0.05（χ2=4.523）故兩者具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.靜息門(mén)控心肌灌注顯示在CABG術(shù)后LVEF值輕度增高（t=-3.63,p＜0.05），左室舒張末期容積(EDV)和收縮末期容積(ESV)降低顯著(t=5.73、5.25，p＜0.01）。3.CABG術(shù)后整體WM值變化并不明顯[從(110.4±35.0)mm至(109.5±34.7)mm,t=0.40,P=0.69]，其測(cè)定的整體WT值有所上升[

4、從(568±233)%至(631±229）%,t=-2.66,P<0.05]。整體LVEF值輕度提高[從(45.25±14.35)%到(50.18±15.95)%,t=-3.63,P<0.05],但EDV和ESV降低顯著[分別為從(129.80±56.83)ml至(108.10±56.94)ml,t=5.73,P<0.01及(75.30±51.42)ml到(61.23±48.52)ml,t=5.25,P<0.01]。對(duì)整體功能參數(shù)進(jìn)行比

5、較,LVEF變化值和整體WM變化值(r=0.74,t=-4.06，P<0.01)、以及其與整體WT改變值相關(guān)性較好(r=0.78,t=-0.36,P<0.01)。4.手術(shù)前后分別觀察了整體心肌灌注指標(biāo)與整體WM值(r=0.74)、以及其與整體WT值(r=0.76)均有較高的相關(guān)性。在冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后,與局部血流灌注指標(biāo)對(duì)比,側(cè)壁WM指標(biāo)明顯上升(r由0.716降至0.341)、間隔WM指標(biāo)明顯下降(r由0.464降至0.234)。局部的

6、血流灌注指標(biāo)與局部的WT值相關(guān)性要優(yōu)于局部血流灌注指標(biāo)與局部WM指標(biāo),WT指標(biāo)在間隔和側(cè)壁的改變?cè)谑中g(shù)前后差距不明顯(側(cè)壁術(shù)前r為0.675,術(shù)后為0.625;間隔術(shù)前r為0.683,術(shù)后為0.723)。
　　結(jié)論：1.靜息門(mén)控心肌斷層顯像可自動(dòng)處理圖像,且測(cè)得的結(jié)果與數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果較為客觀性,可復(fù)性強(qiáng),可以避免人工評(píng)價(jià)帶來(lái)的誤差，且能夠一站式獲得多項(xiàng)指標(biāo)例如心功能、心肌灌注指標(biāo)等參數(shù),所以其比較適合用于評(píng)價(jià)CABG術(shù)前后心