支氣管哮喘急性發(fā)作患兒中鼻病毒檢出率及其分子流行病學(xué)研究.pdf

1、第一部分支氣管哮喘急性發(fā)作住院患兒鼻病毒檢出率及其載量分析
　　背景及目的：人類鼻病毒（Human rhinovirus,HRV）感染與兒童支氣管哮喘急性發(fā)作密切相關(guān)，本研究旨在探討哮喘急性發(fā)作住院患兒HRV的檢出率，HRV不同亞型及載量與患兒病情發(fā)作嚴(yán)重程度的關(guān)系。
　　方法：納入2012年3月到2015年11月在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院呼吸科因哮喘急性發(fā)作住院的患兒，采集鼻咽抽吸物（Nasopharyngeal aspi

2、rate,NPA）標(biāo)本。采用多重PCR方法檢測(cè)常見(jiàn)的呼吸道病毒。對(duì)HRV陽(yáng)性標(biāo)本進(jìn)行測(cè)序，比對(duì)區(qū)分不同型別，另外采用熒光定量PCR方法測(cè)定病毒載量。
　　結(jié)果：共收集143例哮喘急性發(fā)作患兒NPA標(biāo)本，用5’NCR檢出HRV陽(yáng)性72例（50.3％），通過(guò)VP4/VP2測(cè)序分型共56例：HRV-A20例，HRV-B5例，HRV-C31例，HRV-C檢出率明顯高于HRV-A（P=0.037）和HRV-B（P<0.001）；HRV-C在

3、哮喘重度發(fā)作組中檢出率明顯高于輕度組（36.1%vs.6.5%;P=0.004）。哮喘重度發(fā)作組中HRV-A病毒載量明顯高于輕度組（2.5×105 copies/mL vs.1.7×103 copies/mL;P<0.001）和中度組（2.5×105 copies/mL vs.2.1×103 copies/mL;P=0.022）；而HRV-C病毒載量在哮喘發(fā)作不同嚴(yán)重度組間均無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。
　　結(jié)論：哮喘急性發(fā)作住院患兒呼吸

4、道病毒檢出率最高的是HRV，常見(jiàn)亞型為HRV-C。重度哮喘發(fā)作HRV-A病毒載量明顯升高，而HRV-C載量與病情嚴(yán)重程度無(wú)明顯相關(guān)性。
　　第二部分支氣管哮喘急性發(fā)作門診患兒鼻病毒檢出率及其隨訪研究
　　背景及目的：文獻(xiàn)報(bào)道支氣管哮喘患兒HRV清除減慢，哮喘急性加重可能與HRV持續(xù)存在有關(guān)，本研究目的在于探討門診患兒哮喘急性發(fā)作時(shí)HRV的檢出率以及發(fā)作后病毒檢出情況。
　　方法：收集2014年11月到2015年12月重

5、慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院哮喘專科門診哮喘急性發(fā)作患兒，采集咽拭子（Nasopharyngeal swabs，NPS）標(biāo)本。采用多重PCR方法檢測(cè)常見(jiàn)的呼吸道病毒，并對(duì)哮喘急性發(fā)作患兒發(fā)作后4周門診隨訪，采集NPS標(biāo)本，進(jìn)行病毒檢測(cè)。
　　結(jié)果：共納入131例研究對(duì)象，包括88例哮喘急性發(fā)作患兒和43例哮喘緩解期患兒。發(fā)作組中HRV檢出14例（15.9%），HRV-A3例，HRV-B1例，HRV-C9例，1例未分型。哮喘急性發(fā)作組總的

6、病毒檢出率和HRV陽(yáng)性檢出率均明顯高于緩解組（43.2%vs.16.3%;P=0.002；15.9%vs.2.3%;P=0.045）。14例哮喘急性發(fā)作時(shí)HRV陽(yáng)性的患兒4周后隨訪有1例出現(xiàn)呼吸道合胞病毒（Respiratory syncytial virus, RSV）感染，其余患兒病毒檢出陰性，病情控制良好；23例哮喘急性發(fā)作時(shí)HRV陰性的患兒4周后隨訪5例出現(xiàn)再次發(fā)作，其中4例檢出HRV。
　　結(jié)論：重慶地區(qū)HRV感染是誘導(dǎo)