36例子宮肉瘤患者的臨床特點分析及預(yù)后.pdf

1、目的：通過對子宮肉瘤患者臨床資料進行調(diào)查統(tǒng)計，同時對子宮肉瘤預(yù)后因素進行研究，以了解子宮肉瘤發(fā)病和病理類型的相關(guān)因素，以及子宮肉瘤的預(yù)后影響因素，從而對子宮肉瘤的防治提供有效臨床依據(jù)，提高患者生存時間。
　　方法：回顧性分析青島大學(xué)附屬醫(yī)院近10年收治的36例子宮肉瘤患者的年齡、孕產(chǎn)次、首發(fā)癥狀、手術(shù)方式、是否化療以及預(yù)后，并對術(shù)后1年、5年的隨訪情況進行分析。
　　結(jié)果：本研究的36例子宮肉瘤患者中，年齡最小者24歲，年齡

2、最大者82歲，平均年齡歲47.53±12.37歲，計算中位值年齡為46.5歲，以其為界，將資料分為2組，行卡方檢驗得出不同病理類型的子宮肉瘤患者發(fā)病年齡有差異（P=0.027），即 AS、ESS患者發(fā)病年齡較小，CS患者發(fā)病年齡最高。
　　1．首發(fā)癥狀
　　陰道流血（47.2%，17/36）、腹部包塊（25%，9/36）、腹痛（5.6%，2/36，其中有1例為合并下腹包塊）、陰道排液（2.8%，1/36），不同病理類型子宮肉

3、瘤患者出現(xiàn)陰道流血癥狀差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.008），其中，LMS患者出現(xiàn)陰道流血癥狀低于其他病理類型。不同病理類型子宮肉瘤患者出現(xiàn)腹部包塊癥狀差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.21）。
　　2．孕產(chǎn)次
　　36例子宮肉瘤患者中有多次分娩史者15例（2次及以上），單次分娩史者14例，無生育史者4例，生育史不詳者3例。行卡方檢驗，得出是否為多次分娩及有無生育史均對發(fā)病率無影響。
　　3．手術(shù)方式
　　本研究的36例子宮

4、肉瘤患者中，1例因術(shù)前穿刺活檢考慮為子宮平滑肌肉瘤而放棄治療，余35例均行手術(shù)治療。其中，有9例患者行全子宮+雙側(cè)附件切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)+大網(wǎng)膜切除切除術(shù)，6例行全子宮+雙側(cè)附件切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，16例患者行全子宮+雙側(cè)附件切除術(shù)，2例患者因家屬要求保留子宮行子宮腫瘤切除術(shù)，另2例因考慮腸轉(zhuǎn)移行全子宮+雙側(cè)附件切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)+大網(wǎng)膜切除術(shù)+部分腸切除術(shù)。
　　4．生存率及預(yù)后分析
　　36例患者中21

5、例死亡，其中11例死于子宮肉瘤復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為30．6％(11／36)，平均復(fù)發(fā)時間為2.3年，1年存活率65．63％(21／32)，5年存活率43.75％(14／32)。將各不同分期、不同組織病理類型的子宮肉瘤患者臨床隨訪資料分別行K-M法、Log-Rank法單因素生存曲線分析，得出臨床期別、病理類型分別為影響子宮肉瘤預(yù)后的獨立因素。
　　結(jié)論：
　　不同年齡以及首發(fā)癥狀中的陰道流血影響子宮肉瘤病理組織類型，AS、ESS患者