護(hù)士疼痛評估循證護(hù)理實踐問卷的研制及應(yīng)用.pdf

1、【目的】
　　疼痛作為繼體溫、脈搏、呼吸和血壓之后的第五生命體征在我國日益受到重視。疼痛評估是護(hù)士的基本職責(zé)，疼痛治療的基礎(chǔ)，也是保證疼痛管理質(zhì)量的前提。證據(jù)是改變實踐的關(guān)鍵因素，科學(xué)有效的證據(jù)能有效改善疼痛管理質(zhì)量，循證護(hù)理能更有效提升護(hù)理質(zhì)量、降低醫(yī)療成本，提高護(hù)士的工作效率。開展循證疼痛護(hù)理評估實踐能有效提高患者的治療護(hù)理結(jié)局，提高患者對疼痛治療的滿意度。護(hù)士是疼痛評估的實施者，其自身因素影響疼痛評估循證護(hù)理實踐的開展。我國

2、有關(guān)疼痛評估循證護(hù)理實踐的研究甚少。因而，如何知曉護(hù)士的疼痛評估循證護(hù)理實踐現(xiàn)狀已成為首要關(guān)注點。
　　鑒于國內(nèi)鮮有相關(guān)研究，本研究結(jié)合文獻(xiàn)回顧，結(jié)合我國的文化背景，研制出適合我國護(hù)士的疼痛評估循證護(hù)理實踐測評工具，以對護(hù)士的疼痛評估循證護(hù)理實踐水平進(jìn)行測評，分析護(hù)士疼痛評估循證護(hù)理實踐現(xiàn)狀及其影響因素，為今后更深入的研究提供參考和借鑒。
　　【方法】
　　1.運用文獻(xiàn)回顧的方法對疼痛評估循證護(hù)理實踐相關(guān)的概念內(nèi)涵、疼

3、痛評估循證護(hù)理實踐內(nèi)容、疼痛評估循證護(hù)理相關(guān)測評工具進(jìn)行回顧、整理，把握疼痛評估循證護(hù)理實踐的概念內(nèi)涵及概念框架。
　　2.基于擬定的維度與條目，形成護(hù)士疼痛評估循證護(hù)理實踐問卷專家內(nèi)容效度審閱函，遴選七位來自疼痛、腫瘤、麻醉領(lǐng)域的專家與學(xué)者進(jìn)行專家咨詢以檢定問卷的內(nèi)容效度；基于咨詢結(jié)果，形成護(hù)士疼痛評估循證護(hù)理實踐問卷語義調(diào)查表，調(diào)查12名護(hù)士以進(jìn)行語義分析，綜合分析結(jié)果，形成護(hù)士疼痛評估循證護(hù)理實踐初始問卷。
　　3.使

4、用初始問卷對293名護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，采用極端組檢驗法、相關(guān)性分析法、因子分析法（探索性因子分析）以及內(nèi)部一致性對初始問卷各條目進(jìn)行分析篩選，最終確定護(hù)士疼痛評估循證護(hù)理實踐問卷。
　　4.采用方便抽樣，運用《護(hù)士疼痛評估循證護(hù)理實踐問卷》對疼痛微課程平臺中的388名護(hù)士進(jìn)行初步調(diào)查，分析護(hù)士疼痛評估循證護(hù)理實踐現(xiàn)狀及影響因素以及對護(hù)士的疼痛評估循證護(hù)理實踐可行性進(jìn)行分析，為提高護(hù)士疼痛評估循證護(hù)理實踐水平提供依據(jù)。
　　【結(jié)果

5、】
　　1.基于文獻(xiàn)分析和理論研究，對“疼痛評估循證護(hù)理實踐”進(jìn)行了界定，并總結(jié)了疼痛評估循證護(hù)理實踐的概念框架（包括疼痛篩查、全面疼痛評估、評估患者及其家屬有關(guān)疼痛管理的知識水平及是否存在錯誤的理念、疼痛再評估、選擇患者適用的信效度良好的疼痛評估工具、疼痛評估工具的記錄6個維度），分析了國內(nèi)外的相關(guān)測評工具。
　　2.依據(jù)概念框架，建立護(hù)士疼痛評估循證護(hù)理實踐測評工具的條目池，通過專家咨詢及語義分析，形成護(hù)士疼痛評估循證護(hù)

6、理實踐初始問卷。
　　3.通過項目分析和因子分析，萃取出5個公因子，累積方差貢獻(xiàn)率為70.68%，最終形成包括5個維度（疼痛篩查、全面疼痛評估、疼痛評估中與患者及家屬的交流、疼痛再評估、疼痛評估工具的選用及記錄）的護(hù)士疼痛評估循證護(hù)理實踐測評工具，共26個條目，采用Likett-5級評分法，滿分為130分，得分越高表示測評對象的疼痛評估循證護(hù)理實踐水平越高。問卷的克朗巴哈系數(shù)為0.95，重測信度為0.90。
　　4.初步調(diào)查

7、的結(jié)果顯示護(hù)士的疼痛評估循證護(hù)理實踐平均分為108.02分（滿分130分），其中全面疼痛評估得分最高，疼痛評估中與患者及家屬的交流最低。護(hù)士疼痛評估循證護(hù)理實踐的影響因素包括工作所在的地區(qū)、工作所在的科室、年齡、從事護(hù)理工作年限、學(xué)歷、職稱、接受疼痛護(hù)理的培訓(xùn)、所在科室是否將疼痛列為第五項生命體征及所在科室是否建立疼痛護(hù)理方面制度或規(guī)范。
　　【結(jié)論】
　　本研究研制的《護(hù)士疼痛評估循證護(hù)理實踐問卷》具有較好的信效度，可用于