糖皮質(zhì)激素性骨質(zhì)疏松癥骨代謝與糖皮質(zhì)激素用藥時間的相關(guān)性研究.pdf

1、目的:
　　觀察骨代謝在糖皮質(zhì)激素性骨質(zhì)疏松癥(GIOP)進(jìn)展過程中與糖皮質(zhì)激素(GC)用藥時間的關(guān)系及變化規(guī)律，并依據(jù)骨代謝變化趨勢探討糖皮質(zhì)激素性骨質(zhì)疏松的防治策略。
　　方法:
　　1.將納入觀察的117例應(yīng)用糖皮質(zhì)激素控制病情的系統(tǒng)紅斑狼瘡(SLE)患者，依據(jù)糖皮質(zhì)激素的使用時間將患者分為7個亞組:Ⅰ組(n=19)，用藥時間為1～6個月;Ⅱ組(n=17)，用藥時間7～12個月;Ⅲ組（n=18），用藥時間13～1

2、8個月;Ⅳ組(n=16)，用藥時間19～24個月;Ⅴ組(n=15)，用藥時間25～30個月;Ⅵ組（n=16），用藥時間31～36個月;Ⅶ組（n=16），用藥時間＞36個月。入組21例同齡健康女性作為對照組。
　　2.應(yīng)用ELISA（酶聯(lián)免疫吸附法）和ECLI（電化學(xué)發(fā)光免疫法）分別檢測患者和健康對照組血清中的骨代謝標(biāo)志物（β-膠原降解產(chǎn)物[β-CTX]、總Ⅰ型膠原氨基端延長肽[T-P1NT]、N-端骨鈣素[N-MIDOs]），其中

3、β-CTX作為骨分解代謝標(biāo)志物，T-P1NT和N-MID0s作為成骨標(biāo)志物。
　　3.骨密度測定并應(yīng)用美國Hologic/Discovery-Wi型雙能X線骨密度儀測定L1-4椎體骨密度，以骨密度作為實(shí)際骨量的變化。
　　4.各項(xiàng)數(shù)據(jù)指標(biāo)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行分析，若P＜0.05，則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　在長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素過程中，患者的骨質(zhì)代謝呈規(guī)律性的變化。隨著用藥時間的延長，骨分解

4、是高分解狀態(tài)轉(zhuǎn)為低分解抑制狀態(tài)，而成骨的活性和骨量是持續(xù)降低的。具體情況如下:
　?、?應(yīng)用糖皮質(zhì)激素為1-18個月的患者β-CTX較對照組明顯升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，該用藥期限內(nèi)的患者骨分解呈高分解狀態(tài);
　?、?應(yīng)用糖皮質(zhì)激素18-30個月之間的患者β-CTX較對照組無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，該用藥期限內(nèi)的患者骨分解狀態(tài)逐漸接近正常范圍;
　?、?應(yīng)用糖皮質(zhì)激素30個月及以上的患

5、者β-CTX較對照組明顯減低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);該用藥期限內(nèi)的患者骨分解呈抑制狀態(tài);
　?、?應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的各亞組患者T-P1NT、N-MIDOs均較正常組明顯減低(P＜0.05)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，說明用藥患者成骨狀態(tài)隨著用藥時間的延長呈持續(xù)抑制狀態(tài);
　?、?應(yīng)用糖皮質(zhì)激素6個月以上的患者骨密度較對照組明顯減低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，顯示了患者在用藥半年以上后會有骨量的明顯丟