簡單5步，教你鑒別「細菌感染」和「病毒感染」

1、簡單5步，教你鑒別「細菌感染」和「病毒感染」細菌感染與病毒感染是臨床上十分常見的兩種感染類型。一般說來，感染性疾病的確診主要依靠病原學檢測，其缺點是檢測過程太長，可能會耽誤疾病診治。而對于一些危重感染性疾病，必須予以緊急處理。因此，臨床需要一些簡便有效的感染類型鑒別方法。筆者將鑒別方法整理成以下五步：看白細胞總數(shù)是高了還是低了？看白細胞總數(shù)是高了還是低了？一般來說，細菌感染白細胞總數(shù)升高，病毒感染白細胞總數(shù)降低。其原因是致病細菌侵入機體

2、后，在其趨化因子及補體活化產(chǎn)物的作用下，使吞噬細胞入血并向著感染部位移行集中，以此來和細菌作戰(zhàn)，這樣一個過程導致了白細胞總體上的升高。而病毒感染機體后病毒釋放或損傷細胞而釋放出的毒性物質(zhì)可引起炎性浸潤。這種炎癥浸潤的細胞主要是單核細胞包括巨噬細胞、漿細胞與淋巴細胞。許多病毒如水痘、麻疹、脊髓灰質(zhì)炎等雖被吞噬卻不能被殺滅在細胞內(nèi)生長復制引起白細胞的死亡。故病毒感染與細菌感染不同多為白細胞下降。還有人認為:病毒尚有對白細胞及骨髓有直接抑制作

3、用這可能是病毒感染后白細胞減少的部分原因。在這里強調(diào)幾個特殊的例子：在這里強調(diào)幾個特殊的例子：一是傷寒桿菌感染機體后，白細胞總數(shù)是降低的。究其原因是傷寒桿菌產(chǎn)生內(nèi)毒素可麻痹吞噬細胞陰止其移行同時在吞噬細胞內(nèi)生長繁殖在致敏的淋巴細咆及其釋放淋巴因子的殺傷破壞下造成靶細胞溶解導致白細胞減少。二是臨床上有些重癥感染患者，因為感染較重，白細胞可能發(fā)生附壁，也就是貼附在血管壁上，這時血常規(guī)檢測中的白細胞計數(shù)可以低于正常，其并不能完全反映外周循環(huán)的

4、白細胞總數(shù)。這一類患者在經(jīng)過治療后，白細胞計數(shù)可以出現(xiàn)回升，即貼壁的白細胞又重新以游離形式出現(xiàn)在外周血中。所以針對這種情況，臨床醫(yī)生需要引起足夠的警惕。三是傳染性淋巴細胞增多癥以及傳染性單核細胞增多癥都是由病毒感染引起，白細胞總數(shù)都增多，分類是淋巴細胞或單核細胞增多?？唇碘}素原和看降鈣素原和C反應(yīng)蛋白高不高反應(yīng)蛋白高不高降鈣素原（Procalcitonin，PCT）是由甲狀腺C細胞合成分泌的一種多肽，C反應(yīng)蛋白是由肝臟合成的一種急性時相