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文檔簡介
1、臨床技能實(shí)驗(yàn)學(xué),第十一章外科無菌術(shù)Surgical Asepsis,概 述,無菌操作技術(shù):凡防止一切微生物侵入機(jī)體和保持滅菌物品及無菌區(qū)不再受污染的操作方法和管理方法,它由滅菌法、抗菌法,一定的操作規(guī)程和管理制度等組成。,臨床技能實(shí)驗(yàn)學(xué)—外科無菌術(shù),概 述,無菌術(shù):針對(duì)微生物及感染途徑所采取的一系列預(yù)防措施,由滅菌法、抗菌術(shù)和一定的操作規(guī)則以及管理制度所組成。 滅菌:指殺滅一切活的微生物。消毒:指殺滅病原微生物和其他有害微生物,
2、并不要求清除或殺滅所有微生物,如芽孢等。,臨床技能實(shí)驗(yàn)學(xué)—外科無菌術(shù),概述,滅菌法:預(yù)先用物理方法徹底消滅手術(shù)區(qū)或傷口接觸的物品上所附帶的微生物。 消毒法:又稱抗菌術(shù),用化學(xué)的方法消滅微生物。理想的消毒藥物應(yīng)能殺滅細(xì)菌、芽孢、真菌等一切能引起感染的微生物而不損害正常組織。,臨床技能實(shí)驗(yàn)學(xué)—外科無菌術(shù),手術(shù)野的細(xì)菌來源和控制途徑,①皮膚上的細(xì)菌②鼻咽的細(xì)菌③空氣中的細(xì)菌④器械、用品、藥物、溶液等帶入的細(xì)菌⑤感染病灶或有腔臟器內(nèi)容
3、物中的細(xì)菌,臨床技能實(shí)驗(yàn)學(xué)—外科無菌術(shù),絡(luò)合碘洗手法,絡(luò)合碘:含有效碘0.5% ,對(duì)皮膚、黏膜無刺激性,無致敏性,對(duì)各種細(xì)菌及甲、乙型肝炎病毒能有效地殺滅,適用于皮膚、手術(shù)部位、黏膜、擦傷、燒傷消毒,傷口感染,化膿的治療消毒。,臨床技能實(shí)驗(yàn)學(xué)—外科無菌術(shù),絡(luò)合碘洗手法,1)洗手原則 ① 注意重點(diǎn)刷洗部位(甲溝、甲緣、指蹼、掌紋、腕部的皮膚褶皺)② 從遠(yuǎn)端向近端刷洗至
4、肘上10CM③ 兩手對(duì)稱交替分段刷洗避免遺漏④ 整個(gè)刷洗過程中及沖洗過程中,手部始終朝上,肘部取低位時(shí),水從肘部流下,臨床技能實(shí)驗(yàn)學(xué)—外科無菌術(shù),絡(luò)合碘洗手法,優(yōu)點(diǎn):不需泡手,節(jié)省時(shí)間,效果好。,臨床技能實(shí)驗(yàn)學(xué)—外科無菌術(shù),二塊絡(luò)合碘擦洗3分鐘,臨床技能實(shí)驗(yàn)學(xué)—外科無菌術(shù),無菌小毛巾擦干雙手,臨床技能實(shí)驗(yàn)學(xué)—外科無菌術(shù),手部始終朝上,肘部取低位,臨床技能實(shí)驗(yàn)學(xué)—外科無菌術(shù),用雙手提起衣領(lǐng)的兩角,抖開
5、手術(shù)衣,看準(zhǔn)袖筒入口,三、穿無菌手術(shù)衣,戴無菌手套,臨床技能實(shí)驗(yàn)學(xué)—外科無菌術(shù),將衣輕拋起,雙手迅速同時(shí)伸入袖筒內(nèi),兩臂向前平舉伸直 (不準(zhǔn)向左、右兩側(cè)平舉伸直),臨床技能實(shí)驗(yàn)學(xué)—外科無菌術(shù),,待背部衣帶節(jié)扎后,人向前方稍彎曲姿勢(shì),交叉提起腰帶后送(手交叉而腰帶不交叉),讓巡回護(hù)士接住腰帶打結(jié)(穿衣者與巡回士之手不可接觸),臨床技能實(shí)驗(yàn)學(xué)—外科無菌術(shù),,臨床技能實(shí)驗(yàn)學(xué)—外科無菌術(shù),(1) 認(rèn)出衣領(lǐng),手術(shù)衣的內(nèi)面對(duì)著自己 (2)
6、60;用雙手提起衣領(lǐng)的兩角,抖開手術(shù)衣,看準(zhǔn)袖筒入口(3) 將衣輕拋起,雙手迅速同時(shí)伸入袖筒內(nèi),兩臂向前平舉伸直 ⑷ 待背部衣帶節(jié)扎后,人向前方稍彎曲姿勢(shì),交叉提起腰帶后送讓巡回護(hù)士接住腰帶打結(jié),臨床技能實(shí)驗(yàn)學(xué)—外科無菌術(shù),捏住手套口翻折部,不能接觸手套的外面,2.戴手套注意事項(xiàng)(干手套),臨床技能實(shí)驗(yàn)學(xué)—外科無菌術(shù),將手套套口翻折部翻轉(zhuǎn)包蓋于手術(shù)衣袖口上,臨床技能實(shí)驗(yàn)學(xué)—外科無菌術(shù),將已戴手套的手插入待戴手套套口翻折面
7、以下,將對(duì)側(cè)手套拿穩(wěn),并將手插入手套內(nèi),臨床技能實(shí)驗(yàn)學(xué)—外科無菌術(shù),對(duì)好手套使雙側(cè)拇指對(duì)向前方并靠攏;將已戴手套的手插入待戴手套套口翻折面以下,將對(duì)側(cè)手套拿穩(wěn),并將手插入手套內(nèi);將手套套口翻折部翻轉(zhuǎn)包蓋于手術(shù)衣袖口上.,臨床技能實(shí)驗(yàn)學(xué)—外科無菌術(shù),戴手套注意事項(xiàng)(干手套),⑴ 若手套已破,需重新洗手,穿衣、戴手套⑵ 如果接著做第二臺(tái)手術(shù),應(yīng)先脫衣(護(hù)士幫忙),后脫手套,以免雙手被污染⑶ 注意手套“號(hào)碼”:6碼、6 1/2碼、7碼
8、。,臨床技能實(shí)驗(yàn)學(xué)—外科無菌術(shù),病人手術(shù)區(qū)皮膚的準(zhǔn)備,1.手術(shù)病人皮膚消毒方法2.消毒原則3.腹部手術(shù)皮膚消毒方法4.消毒的范圍5.消毒的注意事項(xiàng),臨床技能實(shí)驗(yàn)學(xué)—外科無菌術(shù),手術(shù)人員的職責(zé)、部署及換位法,1.手術(shù)人員職責(zé)2.手術(shù)人員的部署3.手術(shù)人員的換位法,臨床技能實(shí)驗(yàn)學(xué)—外科無菌術(shù),手術(shù)器械的布置,無菌器械臺(tái)的準(zhǔn)備器械托盤的準(zhǔn)備器械傳遞法,臨床技能實(shí)驗(yàn)學(xué)—外科無菌術(shù),手術(shù)記錄,患者體位、皮膚準(zhǔn)備、及其切口;主要病
9、理所見;決定所施手方法及原因;手術(shù)的重要步驟,包括縫合方式等;如術(shù)中發(fā)生意外事故,必須實(shí)事求是記錄;術(shù)中應(yīng)用特殊藥物、輸血等必須加以說明;手術(shù)時(shí)以及手術(shù)結(jié)束時(shí)患者的情況及麻醉效果。,臨床技能實(shí)驗(yàn)學(xué)—外科無菌術(shù),總結(jié)本次實(shí)習(xí)課的情況;請(qǐng)六位同學(xué)演示,總結(jié)優(yōu)缺點(diǎn);重申消毒、鋪單、洗手、穿衣的重要性;總結(jié)同學(xué)們的練習(xí)情況,起無菌觀念,無菌操 作技術(shù)執(zhí)行情況;要求學(xué)生課后復(fù)習(xí),課前預(yù)習(xí);布置下次實(shí)習(xí)內(nèi)容。,課后小
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