新建船舶識別號申請表

1、新建船舶識別號申請表新建船舶識別號申請表樂山市地方海事局：申請單流水號:______________根據(jù)《中華人民共和國船舶識別號管理規(guī)定》，現(xiàn)申請船舶識別號。申請人聲明：本申請表所填事項保證和實際情況一致，否則由此產(chǎn)生的延誤和責任由申請人聲明：本申請表所填事項保證和實際情況一致，否則由此產(chǎn)生的延誤和責任由申請人負責。申請人負責。申請日期：年月日本船是否申請過船舶識別號：是□否□擬申請中文船名擬申請英文船名船長（總長）型寬型深總噸凈噸參

2、考載重噸主機型號主機編號主機功率主機制造商船舶種類船體材料安放龍骨或處于相似建造階段日期IMO編號檢驗編號船舶檢驗機構審圖批準號圖紙批準單位詳細造船地點中文船舶建造廠名稱英文建造合同號船體號同一合同定造船舶艘數(shù)本船在合同中的排序船舶定造人信息：中文定造人英文申請人信息：申請人（法人代表簽字或蓋章）申請人地址聯(lián)系電話郵政編碼申請辦理人員信息：姓名聯(lián)系電話證件名稱證件號碼提交的申請材料（網(wǎng)絡預申請時無需填寫）：申請人身份證明已交□未交□授權

3、委托書和被委托人身份證明已交□未交□船舶所有權證明文件或船舶建造合同已交□未交□經(jīng)批準的船舶設計資料已交□未交□以下由海事管理機構填寫：分配的船舶識別號不予授予船舶識別號的原因海事管理機構名稱聯(lián)系電話備注:（1）新建船舶申請船舶識別號時填寫此表。（2）表內填寫內容盡量齊全，帶號的是必填項，不適用欄目填寫“”。（3）一艘船舶拆分成幾艘船舶的，每艘船舶均應填寫一張申請表，并列明拆分前船舶的識別號；幾艘船舶合并成一艘船舶的，應填寫一張申請表，