胸骨上間隙microsoft word 文檔

1、【胸骨上間隙】suprasternalspace一、位置一、位置位于胸骨柄上緣，由封套筋膜一分為二層形成，內(nèi)含頸前靜脈弓。二、構(gòu)成二、構(gòu)成基礎(chǔ)知識：基礎(chǔ)知識：(一)、頸深筋膜分為頸深筋膜淺層、頸深筋膜中層和頸深筋膜深層。1、頸深筋膜淺層頸深筋膜淺層亦稱封套筋膜。圍繞整個頸部形成一個封閉式的筒鞘狀結(jié)構(gòu)，筑成了頸部諸器官活動的基本環(huán)境，成為保護(hù)頸部諸臟器的第一道防線。該筋膜并包繞胸鎖乳突肌和斜方肌形成兩個肌鞘，包繞腮腺和頜下腺，形成兩個腺體

2、筋膜鞘，在胸骨和鎖骨上分為二層，形成兩個間隙。2、頸深筋膜中層頸內(nèi)臟筋膜分兩部分，一部分包繞頸部大血管及神經(jīng)，即形成頸動脈鞘。另一部分包繞氣管、食管和甲狀腺，形成一個內(nèi)臟鞘總鞘即第二封套，筑成保護(hù)臟器的第二道防線。并伸入氣管、食管和甲狀腺間，分別形成氣管、食管和甲狀腺鞘。3、頸深筋膜深層頸深筋膜深層亦稱椎前筋膜，即頸部椎前肌的肌外衣，該筋膜由顱底一直達(dá)第三胸椎。(二)、頸部筋膜間隙有胸骨上間隙、鎖骨上間隙、氣管前間隙、咽后間隙、椎前間隙

3、。1、胸骨上間隙：位于胸骨柄上緣，由封套筋膜一分為二層形成，內(nèi)含頸前靜脈弓。2、鎖骨上間隙：位于鎖骨上緣，由封套筋膜一分為二層形成，內(nèi)含頸前淺靜脈和頸外靜脈。3、氣管前間隙：位于氣管前筋膜與頸深筋膜淺層之間，內(nèi)含甲狀腺最下動脈、頭臂干、左頭臂靜脈、甲狀腺下靜脈、甲狀腺奇靜脈叢、小兒胸腺，是頸部最危險局部區(qū)域。4、咽后間隙：位于頰咽筋膜與椎前筋膜之間，此間隙感染可蔓延至后縱隔。5、椎前間隙：位于椎前筋膜與頸、胸椎之間，上達(dá)顱底，下至第三胸

4、椎，該間隙感染筋膜炎是指肌肉和筋膜的無菌性炎癥反應(yīng)，肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊的急性或慢性的損傷、勞損等是本病的基本病因。上呼吸道感染或其它引起發(fā)熱的炎癥、氣候改變，如寒冷潮濕及身體過度勞累等均為誘發(fā)因素。由于在急性期沒有得到徹底的治療而轉(zhuǎn)入慢性；或者由于病人受到反復(fù)的勞損、風(fēng)寒等不良刺激，可以反復(fù)出現(xiàn)持續(xù)或者間斷的慢性腰背部肌肉疼痛、酸軟無力等癥狀?！静±怼寇浗M織創(chuàng)傷性無菌炎癥及疼痛，刺激肌肉產(chǎn)生持久的收縮狀態(tài)，出現(xiàn)肌緊張，肌肉長期痙攣造成局

5、部軟組織血管痙攣，肌肉和筋膜供血不足，營養(yǎng)障礙，組織無菌性炎癥加重，如此形成惡性循環(huán)，使疼痛更加劇?！九R床表現(xiàn)】頸肩背部廣泛疼痛酸脹沉重感、麻木感、僵硬、活動受限，可向后頭部及上臂放散。疼痛呈持續(xù)性，可因感染、疲勞、受涼、受潮等因素而加重。查體見頸部肌緊張，壓痛點常在棘突及棘突旁斜方肌、菱形肌等，壓痛局限，不沿神經(jīng)走行放散。該病發(fā)病緩慢，病程較長。X線多為陰性結(jié)果。【診斷與鑒別診斷】根據(jù)臨床表現(xiàn)及體征可作出診斷。應(yīng)與該病相鑒別的疾病有:

6、1、頸型頸椎病：主要鑒別點在X線平片有骨質(zhì)增生。2、肩周炎：有肩關(guān)節(jié)活動受限。且疼痛與壓痛點限于肩關(guān)節(jié)周圍。3、項韌帶炎：與頸肩肌筋膜炎很相似，但它疼痛及壓痛限于頸椎棘突部，低頭時疼痛加重?！局委煛?、一般治療：調(diào)整與糾正工作勞動中不良姿勢，防寒防潮避免過分勞累。2、局部注射治療：用局麻藥和糖皮質(zhì)激素在扳機點或壓痛點注射，1%普魯卡因和醋酸強的松龍1ml2～3次日，4～6次療程。3、神經(jīng)阻滯療法。4、服用抗炎鎮(zhèn)痛藥物：常用藥有水楊酸制劑

7、吲哚美辛布洛芬。5、熱敷、理療、和推拿按摩等：“頸腰腿痛貼”，用水或酒調(diào)敷藥粉貼于患處自動發(fā)熱，兩天敷一次，每次每部位敷2040分鐘。推拿以拿、捏、滾、推、點、拍、揉、按為基本手法，不同部位而擇優(yōu)施之。6～8次為1個療程。6、服用舒筋活血類中藥“治傷消瘀丸”、“大活絡(luò)丸”、“小活絡(luò)丸”或“獨活寄生湯”加減均可維生素E、維生素B1等，對原發(fā)性肌筋膜炎有較好的療效。7.針灸:取肩井、天宗、臂臑、曲池、合谷、尺澤、太淵、陽池穴。每次選34穴，