孕期體重監(jiān)測(cè)的重要性和方法

1、,孕期體重監(jiān)測(cè)重要性及方法,☉肥胖是一種慢性疾病，孕婦肥胖發(fā)生率呈現(xiàn)逐步上升的趨勢(shì)。孕產(chǎn)婦超重和肥胖已經(jīng)成為威脅全世界范圍孕產(chǎn)婦和新生兒死亡新的重要因素。 ☉目前我國(guó)約有73%的孕婦，孕期體重增加超過了世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)。,,2011年7月1日衛(wèi)生部正式頒布了 《妊娠期糖尿病診斷》（WS331- 2011）行業(yè)標(biāo)準(zhǔn) 2011年12月1日開始實(shí)施 妊娠期糖尿病患者,人類體重類型界定,BMI(體重指數(shù)）是指體重（kg

2、）除以身高(m)的平方。 ①WHO制定的BMI < 25.0kg/m2為正常體重，BMI在25.0—29.9kg/m2為超重，≥30kg/m2為肥胖。 ≥35kg/m2重度肥胖，≥40kg/m2過度肥胖。 ②我國(guó)遵循衛(wèi)生部發(fā)布的《中國(guó)成人超重和肥胖癥預(yù)防指南》，BMI在18.5—23.9 kg/m2為正常體重，BMI在24—27.9 kg/m2為超重，BMI ≥ 28 kg/m2為肥胖。,標(biāo)準(zhǔn)體重(女)=(身高cm-

3、100)x0.9(kg)-2.5(kg) 。 正常體重：標(biāo)準(zhǔn)體重＋-(多少）10％． 超 重：大于標(biāo)準(zhǔn)體重10％小于標(biāo)準(zhǔn)體重20％． 輕度肥胖：大于標(biāo)準(zhǔn)體重20％小于標(biāo)準(zhǔn)體重30％． 中度肥胖：大于標(biāo)準(zhǔn)體重30％小于標(biāo)準(zhǔn)體重50％． 重度肥胖：大于標(biāo)準(zhǔn)體重50％以上,孕期體重監(jiān)測(cè)的重要性,肥胖引起妊娠期并發(fā)癥肥胖可以對(duì)胎兒造成影

4、響孕婦營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)胎兒造成影響,肥胖引起妊娠期并發(fā)癥,1. 肥胖女性發(fā)生妊娠期高血壓的風(fēng)險(xiǎn)較正常體重組的女性增加了3—40倍。 2. 肥胖作為獨(dú)立因素使妊娠期糖尿病的發(fā)生率增加2—3倍。（妊娠早期檢查空腹血糖以排除孕前糖尿病；孕24—28周行口服75g葡萄糖的糖耐量試驗(yàn)以發(fā)現(xiàn)妊娠期糖尿病）3. 肥胖使妊娠期胎盤早剝的發(fā)生率增加了2—3倍。4. 肥胖可加重血液高凝狀態(tài)，使妊娠期血栓栓塞性疾病發(fā)病率升高。 5. 肥胖孕婦分

5、娩難產(chǎn)率和急診剖宮產(chǎn)率增加。,肥胖對(duì)胎兒的影響,早產(chǎn) 尤其是重度肥胖的患者(可能與妊娠期間合并癥有關(guān))。 先天畸形 女性肥胖可以影響胚胎發(fā)育，導(dǎo)致神經(jīng)管畸形等先天畸形風(fēng)險(xiǎn)增加。肥胖還可以引起其他先天畸形，如：臍膨出、心血管缺陷、唇腭裂、肛門直腸閉鎖、腦水腫以及四肢異常等發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加。,,? 巨大兒 肥胖和胰島素抵抗改變胎盤功能，在妊娠晚期，使胎兒利用葡萄糖、游離脂肪酸和氨基酸程度增加。? 圍生期死亡 肥胖使

6、胎兒死亡的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加2倍。,孕期體重自我監(jiān)測(cè),方法： 每周準(zhǔn)確測(cè)量體重1次 定時(shí)—清晨，排空膀胱 定體重秤(核準(zhǔn)） 著裝—同樣的內(nèi)衣、內(nèi)褲、赤腳,按孕前體質(zhì)指數(shù)推薦孕期體重增長(zhǎng)的適宜范圍,,按孕前體重、是否哺乳或雙胎推薦孕期體重增加的適宜范圍,,妊娠期孕婦體重增長(zhǎng)快慢是衡量孕婦飲食好壞和多少的評(píng)價(jià)指標(biāo)。 由于不同孕婦孕期增重的適宜值不同，因此不能簡(jiǎn)單地推薦一個(gè)體重增加值給各種各樣

7、的孕期婦女。孕期母體的適宜增重需考慮孕前婦女的體質(zhì)指數(shù)、孕前體重、是否哺乳、是否雙胎等因素。,控制孕期體重合理增長(zhǎng),2007年中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)頒布的《中國(guó)居民膳食指南》中，對(duì)孕婦的膳食特別推薦了3條：強(qiáng)調(diào)孕4個(gè)月后，補(bǔ)充足夠的能量；孕后期保持體重的增長(zhǎng)；孕期增加魚、肉、蛋、奶、海產(chǎn)品的攝入。 除了均衡營(yíng)養(yǎng)和平衡膳食外，孕期需要特別關(guān)注的營(yíng)養(yǎng)素包括葉酸、鐵和碘。,孕早期膳食要點(diǎn)：孕早期（孕1—3個(gè)月）胚胎生長(zhǎng)緩慢，此時(shí)所需

8、營(yíng)養(yǎng)與孕前沒有多大差別。 1.選擇促進(jìn)食欲食物 2.選擇容易消化的食物 3.想吃就吃，少食多餐 4.補(bǔ)充葉酸,孕中期膳食要點(diǎn) 1.補(bǔ)充充足的能量 2.注意鐵的補(bǔ)充 3.保證充足的魚、禽、蛋、瘦肉和奶的供給 4.控制鹽的攝入,膳食構(gòu)成：提倡全面均衡營(yíng)養(yǎng)。谷類350—450克；大豆制品50—100克；魚、禽、瘦肉交替選用約150克，雞蛋每日一個(gè)；蔬菜500克，其中綠葉蔬菜占300克；牛奶或酸奶

9、250克；每周進(jìn)食一次海產(chǎn)品，以補(bǔ)充碘、鋅等微量元素；每周進(jìn)食一次豬肝（25克）以補(bǔ)充VA和鐵；一次雞或鴨血以補(bǔ)充鐵。需說明的是，孕婦個(gè)體有較大的差異，進(jìn)食食物的數(shù)量不可一概而論。,孕晚期膳食要點(diǎn) 1.補(bǔ)充長(zhǎng)鏈多不飽和脂肪酸 2.注意鈣的補(bǔ)充 3.保證適宜的體重增長(zhǎng) 4.控制鹽的攝入,膳食構(gòu)成：保證谷類、豆類、蔬菜水果的攝入；魚、禽、蛋、瘦肉合計(jì)每日250克，每周至少3次魚類并以海產(chǎn)魚類為主，每天一個(gè)雞蛋