婦女健康知識講座

1、,婦女健康知識講座,,,2003年底，香港天后級藝人梅艷芳也身患宮頸癌，在剛剛過完她40歲的生日后離開人世。,,2002年優(yōu)秀的女演員李媛媛10月因患宮頸癌在北京病逝（年僅41歲），撇下了她一歲的兒子和心愛的觀眾；,電影明星陳曉旭2007年因乳腺癌去世，年僅42歲,,生育期保健,生殖道感染防治基本知識陰道炎：滴蟲性陰道炎，念珠菌性陰道炎， 細(xì)菌性陰道病宮頸炎的防治子宮肌瘤的防治宮頸癌的篩查,生殖道感染宣傳教

2、育基本知識,1.生殖道感染包括常見生殖道感染（如滴蟲感染、念珠菌感染、細(xì)菌性陰道?。?、性?。ㄈ缫略w感染、淋病、梅毒等）和艾滋病等。生殖道感染能夠有效預(yù)防，大部分可在短期內(nèi)治愈。2、生殖道感染是一類常見疾病，男女均可發(fā)病，育齡期婦女是主要好發(fā)人群。3、生殖道感染主要通過性接觸、個人不良的衛(wèi)生習(xí)慣、污染的生活用具（如浴盆、馬桶）、消毒不嚴(yán)的婦科手術(shù)器械傳播。4、生殖道感染容易引起不孕癥、宮外孕、早產(chǎn)、死胎和嬰兒先天性感染，并影響性生

3、活質(zhì)量.,哪些癥狀需要及時看婦科,⑴外陰瘙癢、紅腫，白帶增多且有異味、血絲。⑵尿頻、尿急、尿痛、尿道灼熱、刺痛。⑶陰部、肛周皮膚或黏膜贅生物并逐漸擴(kuò)大者。⑷有性交痛或性交出血。⑸外陰白斑、小腹墜脹痛。,⑹習(xí)慣性流產(chǎn)、人流后遺癥等。⑺全身出現(xiàn)暗紅色不痛、不癢、斑丘疹等。⑻陰部出現(xiàn)群集小水泡。⑼一年內(nèi)夫妻同居未采取避孕措施而遲遲不能懷孕。⑽月經(jīng)周期不規(guī)律，經(jīng)期延長，經(jīng)血量增多、有血塊伴尿頻、乏力、頭暈。,常見生殖道感染,滴蟲

4、性陰道炎,[病因],滴蟲陰道炎（trichomonal vaginitis），是常見的陰道炎，由陰道毛滴蟲引起。隱藏在腺體及陰道皺襞中的滴蟲于月經(jīng)前后經(jīng)常繁殖，引起炎癥的發(fā)作。滴蟲不僅寄生于陰道，還常侵入尿道或尿道旁腺，甚至膀胱、腎盂以及男方的包皮皺褶、尿道或前列腺中。,[臨床表現(xiàn)],潛伏期為4-28日。滴蟲陰道炎的主要癥狀是稀薄的泡沫狀白帶增多及外陰瘙癢，若有其他細(xì)菌混合感染則分泌物呈膿性，可有臭味。瘙癢部位主要為陰道口及外陰，間或有

5、灼熱、疼痛、性交痛等。陰道毛滴蟲能吞噬精子，并能阻礙乳酸生成，影響精子在陰道內(nèi)存活，可致不孕。若尿道口有感染，可有尿頻、尿痛，有時可見血尿。,[傳染方式],傳染途徑有：①經(jīng)性交直接傳播；②經(jīng)公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物等間接傳播；③醫(yī)源性傳播：通過污染的器械及敷料傳播。,[預(yù)防],作好衛(wèi)生宣傳，積極開展普查普治工作，消滅傳染源。嚴(yán)格管理制度，應(yīng)禁止滴蟲患者或帶蟲者進(jìn)入游泳池。浴盆、浴巾等用具應(yīng)消毒。醫(yī)療單位必須作好

6、消毒隔離，防止交叉感染。,[治療],1、全身用藥2、局部用藥3、治愈標(biāo)準(zhǔn)4、治療中注意事項,念珠菌陰道炎,[病因]白念珠菌為條件致病菌，約10%非孕婦女及30%孕婦陰道中有此菌寄生，并不引起癥狀。多見于孕婦、糖尿病患者,長期應(yīng)用抗生素,接受大量雌激素治療者,穿緊身化纖內(nèi)褲及肥胖者。,[傳染方式],念珠菌除寄生陰道外，還可寄生于人的口腔、腸道，這三個部位的念珠菌可互相自身傳染，當(dāng)局部環(huán)境條件適合時易發(fā)病。此外，少部分患者可通過性交

7、直接傳染或接觸感染的衣物間接傳染。,[臨床表現(xiàn)],主要表現(xiàn)為外陰瘙癢、灼痛，嚴(yán)重時坐臥不寧、異常痛苦，還可伴有尿頻、尿痛及性交痛。急性白帶增多，白帶特征是白色稠厚呈凝乳或豆渣樣。檢查見外陰抓痕，小陰唇內(nèi)側(cè)及陰道粘膜附有白色膜狀物，擦除后露出紅腫粘膜面，急性期還可能見到糜爛及淺表潰瘍。,[治療],1、消除誘因 2、局部用藥 3、全身用藥4、復(fù)發(fā)病例的治療,細(xì)菌性陰道病,細(xì)菌性陰道病不是某一種病原體引起的感染，而是由陰道內(nèi)正常存在的一

8、組微生物異常增多所致的一種混合感染。臨床及病理特征無炎癥改變。,[病因],本病實際是正常寄生在陰道內(nèi)的細(xì)菌生態(tài)平衡（菌群）失調(diào)。生理情況下，陰道內(nèi)有各種厭氧及需氧菌，其中以產(chǎn)生過氧化氫的乳桿菌占優(yōu)勢，細(xì)菌性陰道病時，陰道內(nèi)乳桿菌減少而其他細(xì)力大量繁殖，主要有加德納爾菌、動彎桿菌及其他厭氧菌，部分患者合并支原體感染，其中以厭氧居多，厭氧菌的濃度可以是正常婦女的100-1000倍，厭氧菌繁殖的同時要產(chǎn)生胺類物質(zhì)，堿化陰道，使陰道分泌物增多

9、并有臭味。,[臨床表現(xiàn)],10%-40%患者床無癥狀，有癥狀者的主要表現(xiàn)為陰道分沁物增多，有惡臭味，可伴有輕度外陰瘙癢或燒灼感。分泌物呈灰白色，均勻一致。稀薄。粘度很低，容易將分泌物從陰道壁拭去。陰道粘膜無充血的炎癥表現(xiàn)。細(xì)菌學(xué)檢查無滴蟲，真菌或淋病奈氏菌。,[治療],1、全身用藥2、陰道用藥,怎樣知道自己是否得了宮頸疾病,宮頸疾病主要包括宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸濕疣、宮頸上皮內(nèi)瘤樣變、宮頸癌等。其中宮頸糜爛也稱宮頸炎，有急性和慢性

10、之分，是最多見的宮頸疾病。宮頸息肉是慢性宮頸炎的一種表現(xiàn)，宮頸濕疣是性病尖銳濕疣在宮頸的癥狀，宮頸上皮內(nèi)瘤樣變是 宮頸炎向?qū)m頸癌病變的發(fā)展癥狀。而宮頸癌是威脅生命的最危險疾病。,慢性宮頸炎分為：,宮頸糜爛：Ⅰ度 糜爛面積小于1/3Ⅱ度 糜爛面積占1/3 --1/2Ⅲ度 糜爛面積大于1/2宮頸肥大宮頸息肉宮頸腺體囊腫宮頸黏膜炎,宮頸炎（宮頸糜爛）癥狀,宮頸糜爛：分三度，癥狀:輕度為白帶略增多，患者一般無明顯癥狀。中度

11、、重度 宮頸糜爛患者最明顯的癥狀是白帶增多，色黃質(zhì)粘稠，;或白帶中夾有 血絲，少數(shù)患者可以發(fā)生性交后出血。還可 出現(xiàn)外陰瘙癢、腰骶酸痛、小腹墜脹等癥 狀。急性癥狀為:突然白帶增多，白帶呈膿性，伴有腹痛、下腹疼痛接狀。慢性癥狀為: 白帶多，稱浮白色的粘液狀，有的夾有血 絲，有的性交出血，多伴有外陰搔癢，腰部疼痛?,急性宮頸炎,一度糜爛,二度糜爛,三度糜爛,宮頸息肉,子宮肌瘤的防治,病因：與性激素有關(guān)，多見于中年婦女，３０－５０歲之間。臨

12、床表現(xiàn)：一般無癥狀，多在查體中發(fā)現(xiàn)，可分為粘膜下、肌層內(nèi)、漿膜下三種。位于粘膜下的子宮肌瘤可發(fā)生功血、月經(jīng)過多等。,,治療：　　定期隨訪、復(fù)查，每年至少查２次Ｂ超。藥物治療：子宮小于２個月，可用藥物治療，如：紅金消結(jié)膠囊、米非司酮、消瘤丸等。手術(shù)治療：子宮大于2.5個月，或癥狀明顯，繼發(fā)貧血者。自凝刀：對粘膜下、肌層內(nèi)５厘米以下的子宮肌瘤效果好。,子 宮 肌 瘤 的 防 治,宮頸癌的現(xiàn)狀,宮頸癌是婦科最常見的惡性腫瘤之一，子宮

13、 頸癌的發(fā)病率僅次于乳腺癌。全世界每年約 有47萬新發(fā)子宮頸癌，亞洲約38萬，中國 約15萬例。全世界每年約 23萬婦女死于宮頸癌，亞洲 約19萬，中國約8萬，美國約0.5萬。子宮頸癌患者年輕化，40歲以下者占33%。,宮頸癌發(fā)病年齡特點,20—50歲宮頸癌高發(fā)50歲以后發(fā)病率下降20歲以前的宮頸浸潤癌少見無性生活者年輕女性少見,宮頸癌的易發(fā)人群,過早有性生活，早婚多次生育的女性性生活紊亂、頻繁以及

14、患有性病的女性長期有陰道炎、宮頸糜爛等婦科病者，白帶不正常，有異味者。有宮頸病變、子宮內(nèi)膜癌、陰道癌或外陰癌等病史,宮頸癌的早期癥狀和信號,不正常的陰道出血，如非經(jīng)期出血、性交出血、停經(jīng)后出血；甚至運(yùn)動后出血等白帶增多，初期可無異常氣味。后期白帶異常，可以混有血性，伴有惡腥味。下肢痛和局部痛，特別是合并有前兩種癥狀之一者,宮頸癌是可以早期發(fā)現(xiàn)及預(yù)防的癌癥,宮頸癌是由癌前病變到宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變發(fā)展形成的，這是一個較為長時間的過程

15、，大約是10年。如果及時發(fā)現(xiàn)早期宮頸癌，及時恰當(dāng)?shù)奶幚恚斡蔬_(dá)100%。因此，宮頸癌是一種可預(yù)防，可治愈的疾病。關(guān)鍵是進(jìn)行篩查，防患于未然。 現(xiàn)在最先進(jìn)的篩查宮頸癌的方法就是TCT（液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測）,世界衛(wèi)生組織癌癥顧問委員會提出： 三分之一的癌癥可以預(yù)防　 三分之一的癌癥如能早期診斷可以治愈 三分之一的癌癥可以減輕痛苦、延長生命,經(jīng)衛(wèi)生部婦幼保健與社區(qū)衛(wèi)生司批準(zhǔn)，為期10年（2007-2016）的

16、中國宮頸癌防治工程，已經(jīng)于2007年7月正式啟動。目標(biāo)有三，在10年內(nèi)使所覆蓋的人群對宮頸癌防治知曉率達(dá)到90%以上；宮頸癌發(fā)病率降低50%；宮頸癌死亡率降低50%。 推薦最佳篩查方案（高危型HPV檢測+液基細(xì)胞 學(xué)TCT） 一般篩查方案（高危型HPV檢測+宮頸涂片）,聯(lián)合篩查的陰性預(yù)測值達(dá)100%，可以判斷在未來的3-5年患子宮頸癌的幾率幾乎為0，一次聯(lián)合篩查陰性篩查間隔可延長至3年，連續(xù)兩次聯(lián)

17、合篩查均陰性延長至5-8年。,目前資料證明 婦女 : HPV陰性 + TCT正常 則其在5-10年里患子宮癌機(jī)率為零。,如何做宮頸細(xì)胞學(xué)檢查,,如何能使細(xì)胞學(xué)檢查更準(zhǔn)確？,1）避開月經(jīng)期2）檢查前禁性生活二天3）檢查前二天不要沖洗陰道4）檢查前二天禁用藥栓、避孕藥栓,宮頸癌,陰道鏡下：上皮內(nèi)瘤的圖像,陰道鏡下：宮頸鱗癌,陰道鏡下：宮頸濕疣尖銳型,對于女性來說，進(jìn)行婦科檢查比做美容和健身都更重要。,謝謝