王少華主任醫(yī)師治療慢性腎病學(xué)術(shù)思想及臨證經(jīng)驗(yàn).pdf

1、本研究從理論與臨床兩方面總結(jié)王少華主任醫(yī)師治療慢性腎小球疾病（簡稱慢性腎炎）的學(xué)術(shù)思想及臨床經(jīng)驗(yàn)，研究王少華主任醫(yī)師臨床用藥特色及規(guī)律。
　　 研究目的：
　　 通過收集整理古代及現(xiàn)代文獻(xiàn)，針對目前中醫(yī)藥治療慢性腎臟病的現(xiàn)狀，總結(jié)王少華主任醫(yī)師治療慢性腎小球疾病的學(xué)術(shù)思想、臨床經(jīng)驗(yàn)，臨床用藥特色及規(guī)律，發(fā)掘經(jīng)驗(yàn)方。
　　 研究方法：
　　 本研究分理論與臨床研究兩部分。理論研究：以收集整理古代及現(xiàn)代文獻(xiàn)為

2、主；臨床研究：通過對在興化市中醫(yī)院王少華主任醫(yī)師門診就診的較為完整的56例慢性腎炎患者臨床醫(yī)案資料整理，對入組患者進(jìn)行癥候分析。通過對王少華主任醫(yī)師臨床治療慢性腎炎處方的收集和整理，利用MicrosoftExcel建立資料數(shù)據(jù)表，再通過數(shù)據(jù)篩選功能處理相關(guān)資料，將方藥進(jìn)行對比研究，并運(yùn)用歸納法將獲得的研究結(jié)果進(jìn)行辨證的分析和總結(jié)。按照統(tǒng)計學(xué)要求對各方劑中的原始數(shù)據(jù)進(jìn)行預(yù)處理，將所收載的原始方劑中的描述性信息分解、轉(zhuǎn)化為計算機(jī)能夠處理的數(shù)

3、據(jù)單元，使之規(guī)范、準(zhǔn)確、有序，從而實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的正確表達(dá)和合理組織。在WindowsXP平臺上，應(yīng)用MSExcel建立王老治療慢性腎炎的數(shù)據(jù)集，數(shù)據(jù)集主要以藥物為研究對象，包括藥名、性味、功效、歸經(jīng)等。對王老治療慢性腎炎的方藥進(jìn)行對比研究，并應(yīng)用歸納法將獲得的研究結(jié)果進(jìn)行辨證的分析和總結(jié)。慢性腎炎處方中藥物的使用分析采用頻次的統(tǒng)計，以發(fā)現(xiàn)其核心用藥，對核心藥物的四性、五味、歸經(jīng)、功效等進(jìn)行頻率分析，以從藥性理論角度分析治療用藥的特點(diǎn)。

4、>　　 研究結(jié)果：
　　 總結(jié)出王少華主任醫(yī)師對慢性腎炎的病因病機(jī)認(rèn)識：并通過對王老治療的56例慢性腎炎患者首診處方共71種藥物的頻次分析，總結(jié)出王老治療慢性腎炎常用藥的性味、功效、歸經(jīng)特點(diǎn)。常用的藥物為：生黃芪、黨參、白術(shù)、山藥、山萸肉、熟地黃、茯苓、澤瀉、桂枝、附片、麻黃、桑白皮等。體現(xiàn)王老慢性腎臟病治脾、治腎、治肺的思想。主要功效為健脾益腎，通陽利水，主要針對慢性腎臟病伴有水腫的患者。王老常用方劑為：濟(jì)生腎氣丸、金匱腎氣

5、丸、四維湯、四君子湯、五苓散、防己黃芪湯、真武湯、實(shí)脾飲等。
　　 王老首方藥物歸經(jīng)以肺脾腎三經(jīng)為主。生黃芪、黨參、白術(shù)、山藥、山萸肉、熟地黃、茯苓、澤瀉、桂枝、附片、麻黃、桑白皮等主要核心藥物的歸經(jīng)為：心、肝、脾、肺、腎、胃、膀胱?？梢娡趵现委熉阅I病從五臟整體著眼，扶正祛邪。
　　 王老常用藥性味分布以甘性藥物多見、其次為辛、平、苦之劑。生黃芪、黨參、白術(shù)、山藥、山萸肉、熟地黃、茯苓、澤瀉、桂枝、附片、麻黃、桑白皮等

6、主要核心藥物的主要性味為：甘、溫、苦、淡、平、辛、熱。慢性腎病為一慢性過程，需長期用藥治療，因此，藥物不宜過度苦寒以免敗胃。
　　 研究結(jié)論：
　　 研究顯示王老在治療慢性腎病的過程中多使用味甘、辛、平，入腎、心、脾、胃、肝、肺、胃、膀胱經(jīng)的藥物。臨床上慢性腎病是一遷延長期的過程，雖然初期多為脾腎陽氣不足，水濕泛溢，但日久多有水濕化熱之象，用藥宜寒熱平調(diào)，尤其是腎病病位以中焦脾胃為主時。王老組方遣藥，補(bǔ)益藥多入歸脾、腎經(jīng)

7、，使藥物直達(dá)病所?！爸沃薪谷绾?，非平不安”，王老遵從古訓(xùn)，治療中焦用藥多選微寒、微熱及平性之品，少用大寒、大熱之類。王老治療腎病善選甘辛平味藥，蓋甘味藥能和、能緩、能補(bǔ)，具有補(bǔ)脾益胃作用，取辛通潤補(bǔ)，于病則攻，于體則補(bǔ)，辛味藥與甘味藥配伍，具有助陽化氣、助運(yùn)水濕之效。
　　 總之，王少華主任醫(yī)師認(rèn)為慢性腎臟病總屬本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)夾雜之證，本虛以肺脾腎為主，標(biāo)實(shí)以水濕為主，日久水濕易化生濕熱瘀血。因此治療以扶正祛邪為主，扶正以健脾益