老年2型糖尿病IGF與腫瘤標(biāo)志物相關(guān)性觀察.pdf

1、目的：胰島素樣生長(zhǎng)因子(IGF)是體內(nèi)一種重要的生長(zhǎng)因子，它對(duì)組織細(xì)胞的增殖分化以及機(jī)體的生長(zhǎng)發(fā)育和腫瘤的發(fā)生發(fā)展具有重要的調(diào)節(jié)作用。腫瘤標(biāo)志物是細(xì)胞在癌變過(guò)程中產(chǎn)生的，它對(duì)腫瘤的診斷、治療、觀察和判斷預(yù)后具有一定的臨床意義。臨床上診斷為2型糖尿病(T2DM)的患者存在胰島β細(xì)胞功能衰竭，尤其在老年2型糖尿病患者β細(xì)胞功能衰竭更為明顯，因此在臨床上外源性補(bǔ)充胰島素用于老年2型糖尿病治療較為普遍。臨床對(duì)老年2型糖尿病治療除采用口服藥物外，

2、還采用胰島素補(bǔ)充的方案。兩種不同的治療方案與腫瘤的發(fā)生有無(wú)相關(guān)?與IGF-1、IGF-2的表達(dá)有無(wú)聯(lián)系目前尚無(wú)報(bào)道。本研究觀察了老年2型糖尿病不同治療方案與體檢正常對(duì)照人群和腫瘤人群IGF的表達(dá)和腫瘤標(biāo)志物的變化。對(duì)比老年2型糖尿病患者采用不同治療方案控制血糖與細(xì)胞增殖或腫瘤的關(guān)系。為臨床老年糖尿病患者治療尋求客觀的依據(jù)。
　　 方法：以四川省人民醫(yī)院2010-2011年間體檢正常人群35例、住院的糖尿病患者60例和腫瘤患者35

3、例為研究對(duì)象。按研究對(duì)象分為四組：A組為體檢正常對(duì)照組35例。B組為2型糖尿病口服藥物治療組30例。C組為2型糖尿病胰島素治療組(>1年，劑量>28IU/日)30例。D組為腫瘤組(病理學(xué)依據(jù))35例。分別對(duì)其身高、體重、血脂、血糖、空腹胰島素、空腹C肽、T細(xì)胞亞群、腫瘤標(biāo)志物、胰島素樣生長(zhǎng)因子-1(IGF-1)、胰島素樣生長(zhǎng)因子-2(IGF-2)等指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。并計(jì)算穩(wěn)態(tài)模型胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)，胰島β細(xì)胞功能指數(shù)(HBCI

4、)，胰島素敏感指(IAI)。采用方差分析比較四組間各項(xiàng)臨床指標(biāo)；對(duì)可能影響胰島素抵抗的多種因素進(jìn)行Logistic回歸分析；IGF與腫瘤標(biāo)志物之間進(jìn)行相關(guān)分析。分析使用胰島素的老年2型糖尿病患者各項(xiàng)指標(biāo)與其他三組的變化。統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS16.0軟件包，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果：本研究共納入130例病例，平均年齡70.3±9.18歲，四組間年齡、性別、身高無(wú)差異。1)體檢正常對(duì)照組體重、腰圍、WHR均數(shù)低于糖

5、尿病藥物組和糖尿病胰島素組P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。而糖尿病胰島素組和藥物組之間的體重、BMI、臀圍均數(shù)比較P>0.05無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。2)糖尿病胰島素組TC、TG均數(shù)高于其他三組并與體檢正常對(duì)照組和腫瘤組P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。3)體檢正常對(duì)照組FPG、FINS、HOMA-IR均數(shù)低于其他三組P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。而糖尿病胰島素組在四組中HOMA-IR最高，IAI、C肽最低。4)四組間CD3+、CD4+、CD4+/CD8+無(wú)差異。

6、5)腫瘤組AFP、CEA、CA153均數(shù)高于與其他三組P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。CA125、CA199與胰島素組均數(shù)比較P＞0.05無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。6)體檢正常對(duì)照組IGF-1、IGF-2均數(shù)低于與其他三組P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，而糖尿病胰島素組IGF-1、IGF-2的水平在四組間最高，其中IGF-1與腫瘤組P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。7)對(duì)影響胰島素抵抗的多種危險(xiǎn)因素如性別、年齡、病程、家族史、BMI、腰圍、臀圍、WHR、TC、TG等進(jìn)

7、行Logistic回歸分析顯示BMI、腰圍是胰島素抵抗的重要危險(xiǎn)因素。8)在IGF-1、IGF-2與腫瘤標(biāo)志物的相關(guān)分析中未發(fā)現(xiàn)兩者之間的相關(guān)性。
　　 結(jié)論：1)本研究發(fā)現(xiàn)老年2型糖尿病與腫瘤共存許多易患腫瘤的危險(xiǎn)因素如年齡、肥胖、高血糖、胰島素抵抗、高胰島素血癥、胰島素樣生長(zhǎng)因子(IGF)、免疫系統(tǒng)紊亂等。2)糖尿病人群和腫瘤人群均有腫瘤標(biāo)記物的增高兩組比較以腫瘤組增高尤為明顯。3)老年2型糖尿病胰島素治療組和口服藥物治療組