醫(yī)療異常事件處理中的公開披露機制研究.pdf

1、“Open disclosure”即公開披露機制，是指公開探討導(dǎo)致患者在醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)中遭受損害的事件，用表達遺憾和誠摯的歉意來安撫患者及其支持者的情緒并彌補其損失的處理醫(yī)療異常事件、避免醫(yī)療糾紛，緩解醫(yī)患矛盾的一種機制。該機制是一種信息傳遞機制，主要針對的是患者及其支持者。該機制具有道德性，不僅是事后處理機制，同時也是預(yù)防機制。公開披露機制的意義起初僅僅是醫(yī)療機構(gòu)為了節(jié)省訴訟成本，而如今的減少醫(yī)療損害訴訟、提供患者及其支持者介入醫(yī)療

2、異常事件處理氛圍、以患者安全為中心、緩解醫(yī)患矛盾等多元化意義逐漸被人們所認知。
　　公開披露機制以“重視溝通”“尊重患者”“以患者安全為中心”“衡平醫(yī)患雙方利益”為一般原則，以“溝通的開放性與及時性原則，自認、承認原則，表達遺憾原則，認同患者及其支持者的合理期望原則，員工支持原則，整合風(fēng)險管理的系統(tǒng)改善原則，善良管理原則，保密原則”等原則為具體原則。除此之外，誠實信用原則應(yīng)當(dāng)作為公開披露機制原則中的最高準(zhǔn)則。公開披露機制適用的范圍

3、主要是因醫(yī)行為引起的醫(yī)療損害事件和因醫(yī)療產(chǎn)品或醫(yī)療機構(gòu)安全保障義務(wù)等引起的其他醫(yī)療不良事件。在公開披露中，各當(dāng)事人都應(yīng)當(dāng)遵守公開披露原則，履行自己應(yīng)盡的“權(quán)利義務(wù)”。
　　公開披露的主要程序有:事件的發(fā)現(xiàn)與評估、事件的回應(yīng)、召開公開披露會議、事件的調(diào)查與追蹤討論、完成程序、相關(guān)單位的通報。醫(yī)療機構(gòu)可以根據(jù)實際情況，決定公開披露程序的進行程度，以節(jié)省資源。
　　在公開披露機制理論研究日臻成熟的同時，澳大利亞也對公開披露機制通過

4、深度訪談和調(diào)查問卷的形式對其實證價值進行了研究。實證研究表明:醫(yī)事人員實施公開披露機制的能力、醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)事人員對名譽和法律的恐懼以及醫(yī)療機構(gòu)的組織能力及外部的一些配套措施方面有可能對公開披露機制實施造成阻礙。因此，需要在內(nèi)部培養(yǎng)和訓(xùn)練醫(yī)事人員的溝通能力，強化醫(yī)療機構(gòu)的組織能力;在外部建立成熟的保險機制，道歉法、病人安全法等法律保障公開披露機制的實施。
　　我國在處理醫(yī)療異常事件，應(yīng)當(dāng)借鑒公開披露機制。重視患者及其支持者參與來探討