185例全面性發(fā)育落后的高危因素、臨床特點(diǎn)和預(yù)后.pdf

1、目的：
　　全面性發(fā)育落后（global developmental delay，GDD）嚴(yán)重影響患兒正常生長(zhǎng)發(fā)育，給家庭及社會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重負(fù)擔(dān)，而目前國(guó)內(nèi)尚無(wú)完整GDD的臨床研究，擬探討GDD的主要高危因素、臨床特征和預(yù)后，為降低GDD患兒的發(fā)病率，以及早期診斷、早期干預(yù)，改善其預(yù)后提供科學(xué)依據(jù)。
　　方法：
　　選擇2011年10月-2013年9月于我中心首次確診并進(jìn)行干預(yù)治療的185例GDD患兒，分析其主要高危因素、

2、臨床特征、合并癥、預(yù)后等，計(jì)量結(jié)果用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，同時(shí)對(duì)患兒做了2年的隨訪，隨訪過(guò)程中均進(jìn)行干預(yù)治療，采用?2檢驗(yàn)比較不同臨床特征GDD患兒高危因素及預(yù)后情況，應(yīng)用多因素Logistic回歸模型分析影響預(yù)后的高危因素。
　　結(jié)果：
　　185例GDD患兒以運(yùn)動(dòng)合并語(yǔ)言發(fā)育落后119例（64.3％）最常見(jiàn)，其次為運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言和認(rèn)知發(fā)育均落后30例（16.2%）及語(yǔ)言合并認(rèn)知發(fā)育落后22例（11.9%），以運(yùn)動(dòng)合并認(rèn)知發(fā)育落后

3、14例（7.6%）最少見(jiàn)；首診年齡為9月～48月，主要集中在10-16月，16個(gè)月以后年齡分布較分散。影響GDD的主要高危因素依次新生兒窒息、早產(chǎn)、病理性黃疸、宮內(nèi)發(fā)育遲緩、宮內(nèi)窘迫、新生兒缺氧缺血性腦?。╤ypoxic-ischemic encephalopathy，HIE）、新生兒感染和妊娠高血壓疾病（簡(jiǎn)稱(chēng)妊高癥），其中早產(chǎn)、宮內(nèi)發(fā)育遲緩及宮內(nèi)窘迫患兒臨床特征分類(lèi)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.195，P=0.018；χ2=2.701，

4、P=0.028；χ2=6.516，P=0.039）；本研究發(fā)現(xiàn)GDD合并癥以癲癇、聽(tīng)覺(jué)障礙多見(jiàn)，且癲癇、聽(tīng)覺(jué)障礙的發(fā)生率明顯高于正常兒童。2年隨訪結(jié)果，40例（21.6%）GDD患兒進(jìn)入了正常，多為運(yùn)動(dòng)合并語(yǔ)言發(fā)育落后型，145例（78.4%）仍為異常，其中97例（52.5%）為GDD，經(jīng)干預(yù)后程度都有所減輕，發(fā)展成為智力殘疾(intellectual disability,ID)30例（16.2%），主要為運(yùn)動(dòng)合并認(rèn)知發(fā)育落后型，腦性

5、癱瘓18例（9.7%），多為運(yùn)動(dòng)合并語(yǔ)言發(fā)育落后型，不同臨床特征GDD患兒差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=60.960，P=0.017<0.05）；多因素Logistic回歸模型分析結(jié)果顯示：影響預(yù)后的主要危險(xiǎn)因素依次為宮內(nèi)發(fā)育遲緩（β=0.777，OR=2.174）、宮內(nèi)窘迫（β=0.706，OR=2.026）、新生兒HIE（β=0.547，OR=1.729）和新生兒窒息（β=0.070，OR=1.073）。
　　結(jié)論：
　　GD