小劑量干擾素治療慢性丙型肝炎特殊人群的療效分析.pdf

1、目的：探討小劑量干擾素（interferon，IFN）方案治療慢性丙型肝炎（chronic hepatitis C，CHC）特殊人群（丙型肝炎肝硬化、肝移植術(shù)后丙型肝炎復(fù)發(fā)及腎臟疾病合并丙型肝炎）的療效以及安全性。
　　方法：檢索中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫（CNKI）與pubmed數(shù)據(jù)庫收集相關(guān)小劑量IFN抗病毒治療CHC特殊人群的臨床研究，時間限制在1994-2015年，主要研究結(jié)果包括持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答率、治療退出率，并采用描述性分析、隨機效

2、應(yīng)模型D-L法計算總體率估計。
　　結(jié)果：⑴共納入39篇合格文獻（丙型肝炎肝硬化11篇、肝移植術(shù)后丙型肝炎復(fù)發(fā)10篇及腎臟疾病合并丙型肝炎18篇）。⑵小劑量IFN治療丙型肝炎肝硬化（Child-pugh≦7分）的SVR率總體估計為39.6％(95%CI：28.3-50.8%)，行脾臟切除術(shù)或脾動脈栓塞術(shù)的肝硬化患者SVR率總體估計為64.0%(95%CI：49.9-78.1%)，未行脾臟切除術(shù)或脾動脈栓塞術(shù)的肝硬化患者SVR率總體

3、估計為30.4%(95%CI：20.9-39.9%)。⑶小劑量IFN治療肝移植術(shù)后丙型肝炎復(fù)發(fā)的SVR率總體估計為43.2%（95%CI：25.3-61.0%），急性排斥反應(yīng)發(fā)生率總體估計為3.2%（95%CI：1.0-5.5%）。⑷腎臟疾病合并丙型肝炎人群中，小劑量IFN治療HCV-GN人群SVR率總體估計為29.8%（95%CI：15.6-44.0%），HCV-CKD患者的SVR率總體估計為40.6%（95%CI：25.6-55.7

4、%）。⑸安全性分析：丙型肝炎肝硬化、肝移植術(shù)后丙型肝炎復(fù)發(fā)、HCV-GN及HCV-CKD人群對該治療方案的治療退出率總體估計分別為15.3%（95%CI：9.4-21.1%）、21.7%（95%CI：11.4-31.9%）、2.3%（95%CI：0-4.9%）、26.4%（95%CI：15.0-37.8%），其常見不良反應(yīng)為類流感癥狀（發(fā)熱、肌痛、乏力等）、骨髓抑制、脫發(fā)及納差等，而在肝移植術(shù)后及腎臟疾病組中，貧血為主要不良反應(yīng)之一；治