淋巴瘤的自體造血干細胞移植及含培門冬酶化療方案的療效和安全性研究.pdf

1、目的：淋巴瘤是一類具有異質(zhì)性的淋巴增殖性惡性腫瘤，病理類型復(fù)雜，目前很多類型淋巴瘤尚缺乏標準的治療方案。自體造血干細胞移植(autologous hematopoietic stem cell transplantation，AHSCT)能夠在高劑量治療后使患者的骨髓造血功能得以恢復(fù)和重建，是淋巴瘤的重要治療方法之一。培門冬酶(polyethylene glycol conjugated asparaginase，pegASP)是治療白

2、血病和淋巴瘤的有效藥物之一，但在成人淋巴瘤患者中應(yīng)用的療效和安全性數(shù)據(jù)有限。因此，本論文擬在淋巴瘤患者中分析AHSCT和含培門冬酶的化療方案的療效與安全性，主要內(nèi)容分為兩個部分。第一部分自體造血干細胞移植治療淋巴瘤的療效與預(yù)后研究第一章預(yù)處理方案及移植物CD34+細胞與淋巴瘤自體造血干細胞移植后骨髓重建及預(yù)后的相關(guān)性分析目的：分析淋巴瘤患者AHSCT后的骨髓重建及長期生存情況。評估不同預(yù)處理方案以及移植物中CD34+細胞數(shù)量對骨髓重建和

3、預(yù)后的影響。
　　方法：回顧性分析1996年9月至2013年9月本院收治的經(jīng)AHSCT治療的161例淋巴瘤患者的治療及生存情況。
　　結(jié)果：患者按接受預(yù)處理方案不同分為CBV組、BEAM組和BEAC組。129例非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin's lymphoma，NHL）患者中，三組移植后WBC＞1.0×109/L時間和PLT＞50×109/L時間無顯著差異。CBV組較其他兩組輸注PLT數(shù)量更少（中位：2單位，范圍：

4、0～6單位）(p=0.007)。BEAM組2級以上腹瀉、黏膜炎和發(fā)熱的發(fā)生率高于其他兩組。中位隨訪42.5個月（范圍：0.7～216.1月），CBV、BEAM和BEAC三組的3年OS率分別為64.6％、74.8％和80.8％(p=0.584)，3年P(guān)FS率分別為46.7％、64.8％和65.4％(p=0.403)。55例復(fù)發(fā)/耐藥NHL患者中，三組的3年OS率分別為62.5％、65.0％和95.8％(p=0.054);3年P(guān)FS率分別為

5、16.7％、54.5％和69.8％(p=0.025)。32例霍奇金淋巴瘤(Hodgkin's lymphoma，HL)患者中，三組患者的移植后骨髓重建時間、輸血需求、不良反應(yīng)發(fā)生率以及預(yù)后情況無統(tǒng)計學(xué)差異?；颊甙凑找浦参顲D34+細胞數(shù)量分為CD34+細胞＜4×106/kg(CD34low-4)組和CD34+細胞≥4×106/kg（CD34high-4）組。CD34low-4組和CD34high-4組移植后中位WBC＞1.0×109/L

6、時間分別為10天（范圍：9～14天）和10天（范圍：7～14天）(p=0.003)，中位PLT＞50×109/L時間分別為13天（范圍：6～38天）和12天（范圍：7～29天）(p=0.006)，3年OS分別為81.5％和79.0％(p=0.658)，3年P(guān)FS分別為61.4％和66.0％(p=0.557)。
　　結(jié)論：CBV、BEAM、BEAC三種預(yù)處理方案治療HL和初治NHL，AHSCT后骨髓重建時間和患者長期生存無明顯差異。