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文檔簡介
1、上海長海醫(yī)院海寧分院 手術(shù)室 徐潔,常用的手術(shù)體位,,,,手術(shù)時需要將病人置于一定的體位,才能充分顯露手術(shù)野,使手術(shù)順利進行。 一般由巡回護士根據(jù)病人的手術(shù)部位安置合適的手術(shù)體位,利用手術(shù)床的轉(zhuǎn)動和附件的支持,應用枕墊、體位墊及固定帶等物件保持病人位式。,why?,who?,體位擺放的七原則,體位固定要牢固舒適 保持呼吸道通暢 鋪單要平整、干燥、柔軟 大血管、神經(jīng)無
2、擠壓 上臂外展不超過90°,下肢約束帶勿過緊 四肢勿過分牽引 病人體表勿接觸金屬,常用體位,,,,,,俯臥位,仰臥位,截石位,側(cè)臥位,仰 臥 位,適用于:頭部、腹部、頜面部、頸部、乳腺、骨盆及下肢手術(shù)等,如甲狀腺手術(shù)、乳突手術(shù)等,仰 臥 位,⑴頭部手術(shù)(顱腦手術(shù)、乳突手術(shù)等)準備用物:海綿頭圈(1個),軟枕(1個),固定帶(1條)。固定方法:病人頭下墊一海綿頭圈固定頭部。膝下墊一軟枕,膝關(guān)節(jié)用固定帶固定,雙
3、臂放于兩側(cè)用中單包好塞于床墊下。,仰 臥 位,⑵頸部手術(shù)(甲狀腺切除術(shù))準備用物:海綿頭圈(1個),軟枕(2個),長圓小軟枕(1個),固定帶(1條)。固定方法:①麻醉前將病人頭發(fā)包好,頭下墊一海綿頭圈。②雙肩下橫墊一軟枕,使頭部后仰15?~30?。③頸下墊一長圓形小軟枕,以保持舒適。④雙臂平放用中單固定。⑤膝下墊一軟枕,膝關(guān)節(jié)用固定帶固定。,⑶腹部手術(shù)(胃腸手術(shù)、剖宮產(chǎn)等) 準備用物:軟枕(1個),固定帶(1條)。
4、 固定方法:一般腹部手術(shù):病人仰臥,兩 臂平放以中單固定,腘窩下墊一軟枕,膝 關(guān)節(jié)用固定帶固定。 膀胱、前列腺手術(shù):同一般腹部手術(shù),臀 下墊一軟枕抬高骨盆便于手術(shù)操作。,仰 臥 位,仰臥位注意事項,,須90度,易造成成臂叢神經(jīng)牽拉性損傷,上肢外展,注意將手術(shù)側(cè)靠近手術(shù)床邊。肩胛下墊以卷折的中單,手術(shù)側(cè)上臂外展置于臂托上,對側(cè)上肢仍用中單固定于體側(cè),側(cè)臥位(90?),頸錐位于水平位,手
5、臂裝置位于肩部下方,,適用于物品準備分類,食道、肺、腎臟、顱腦、全髖置換、胸腹聯(lián)合切口的食道手術(shù)等 頭圈、腋墊、長形軟墊、側(cè)臥架、腰卡、下肢固定帶 側(cè)臥90度 半側(cè)臥30~50度,,,,側(cè)臥位,,,,側(cè)臥位,胸部手術(shù) 腎手術(shù) 胸腹聯(lián)合手術(shù),病人側(cè)臥90度,背、胸、肋處各墊 一軟橡皮枕使手術(shù) 野暴露,雙手伸直固定于托 手架上上面一腿伸直,
6、兩 腿間墊以軟枕,用固定帶固定髖部及膝部,病人90度側(cè)臥,腎區(qū)對準手術(shù)床腰橋架,兩手臂伸直固定于托手 架上,腰部墊軟枕,搖起手術(shù)床橋架,適當搖低手術(shù)床的頭尾部,使腰部抬高、暴露手術(shù)野,用固定帶約束腿部及膝部,病人半側(cè)臥于手 術(shù)床(30~50),手術(shù)側(cè)在上,肩背部、腰、臀部 各放一軟枕,術(shù)側(cè)上肢固定于托 手架上,(1)腋下墊勿緊貼腋窩,避免腋神經(jīng)、血管受壓(2)腰卡位置:骶尾部,恥骨聯(lián)合處(勿壓迫
7、尿 管、陰莖)(3)側(cè)臥時,腎區(qū)對準手術(shù)臺腰橋(肋緣下3 cm)(4)上側(cè)腿屈曲,下側(cè)腿伸直——有利用放松腹部 上側(cè)腿伸直,下側(cè)腿屈曲——使腰部平直舒 展,充分暴露手術(shù)野(5)搖腎臟體位順序:整個床面頭高腳低,搖低頭 板,搖腰橋(使腰部皮膚平整)或手術(shù)臺頭端 尾端同時搖低,使腰問抬高。,注意事項,側(cè)臥位90°,俯臥位墊,肩肘呈90度,俯臥位頭墊,
8、俯臥位,,,,適用于:背部手術(shù)、臂部手術(shù)、脊柱手術(shù)、顱腦手術(shù)等物品準備:俯臥位墊、長型軟墊、固定帶、頭墊,俯臥位,擺放方法,Part one,,,,,Part four,Part two,Part three,病人俯臥于手術(shù)床上,頭側(cè)向一邊,雙軸稍屈曲,置于枕旁,胸部、恥骨下墊以軟枕,使腹肌放松。足背下墊小枕。,頸椎部手術(shù)時,頭面部置于頭架上,口鼻部位于空隙處,稍低于手術(shù)床面,腰椎手術(shù)時,
9、在病人胸腹部墊一弧形拱橋,足端搖低,使腰椎間隙拉開,暴露手術(shù)野,膀胱截石位,,,擺放方法 病人仰臥、臀部位于手術(shù)床尾 部搖折處,必要時墊一小枕, 兩腿套上襪套,分別置于兩側(cè) 擱腳架上,腘窩部墊一軟枕, 用固定帶固定,適用 肛
10、門、尿道、會陰等手術(shù), 膀胱鏡檢查術(shù)等物品準備 腿架2個,長方形軟墊,膀胱結(jié)石位,,,,截石位擺放技巧,擺放結(jié)石位時需要遵循 TKO 連線的基本原則,即 足尖 - 同側(cè)膝關(guān)節(jié) - 對側(cè)肩 在一條連線上。,注意事項,兩腿抬高和放下動作不可過猛,以免回心血量驟然改變而致血壓變化,防止髖關(guān)節(jié)脫臼。,防止腓總神經(jīng)受壓(腓總神經(jīng)沿國窩外側(cè)到腓骨頭外側(cè))因此,國窩部需加用軟墊襯好架于腿
11、架上。,腿架不應過高,以腘窩的自然彎曲下垂為準;兩腿分開不宜過度外展,可損傷股神經(jīng)及閉孔神經(jīng)。,兩腿外展不應超過45度。,其他常用體位,婦科腹腔鏡常用體位:頭低腳高截石位LC(腹腔鏡膽囊切除術(shù)):頭高腳低30°,右 側(cè)高,左側(cè)低體位LS(腹腔鏡脾切除術(shù)):頭高腳低右側(cè)斜位LA(腹腔鏡闌尾切除術(shù)):頭低腳高左傾位腹腔鏡甲狀腺手術(shù):仰臥位,兩
12、腿分開,頸 肩部略墊高,體位擺放的標準,不影響呼吸不影響循環(huán)不壓迫外周神經(jīng)皮膚壓力最小化無肌肉骨骼的過度牽拉手術(shù)野暴露清楚便于麻醉滿足個人需要,,一般來說,患者手術(shù)時的體位要既能方便手術(shù),又能使患者舒適,以便配合手術(shù)的順利進行,在臨床實際操作也證明了這一點。,,,Thank you !,人有了知識,就會具備各種分析能力,明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書,
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