閉式胸腔引流管的護(hù)理

1、胸腔閉式引流管護(hù)理 翁斌娟,www.themegallery.com,胸腔閉式引流管護(hù)理翁斌娟,www.themegallery.com,胸膜腔的結(jié)構(gòu),4,1,2,3,胸腔閉式引流管護(hù)理,胸腔閉式引流的適應(yīng)癥,胸腔閉式引流的目的,5,如何進(jìn)行胸腔閉式引流管護(hù)理,常見(jiàn)問(wèn)題及對(duì)策,www.themegallery.com,胸膜腔的結(jié)構(gòu),胸膜腔：是臟、壁倆部分胸膜在肺根處互相移行、共同形成的潛在性密閉腔隙。胸膜腔左、右各一，互

2、不相通，腔內(nèi)含少量漿液，能減少呼吸時(shí)倆層胸膜的摩擦。正常胸膜腔為負(fù)壓。,www.themegallery.com,胸腔閉式引流的適應(yīng)癥,胸腔閉式引流的適應(yīng)癥：各種原因所致的胸腔積血積液積膿，或胸部外傷所致的氣胸、血胸等。,www.themegallery.com,胸腔閉式引流目的:,,胸腔閉式引流目的:,,促進(jìn)肺的膨張。,重建胸膜腔內(nèi)負(fù)壓，維持縱隔的正常位置；,引流胸腔內(nèi)滲液、血液及氣體；,www.themegallery.com,胸腔

3、引流管如何護(hù)理 ？,1,保持管道的密閉 .,ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.,①隨時(shí)檢查引流裝置是否密閉及引流管有無(wú)脫落；②水封瓶長(zhǎng)玻璃管沒(méi)入水中3～4cm，并始終保持直立；③引流管周圍用油紗布包蓋嚴(yán)密；④搬動(dòng)病人或更換引流瓶時(shí)，需雙重夾閉引流管，以防空氣進(jìn)入；⑤引流管連接處脫落或

4、引流瓶損壞，應(yīng)立即雙鉗夾閉胸引管，并更換引流裝置；⑥若引流管從胸腔滑脫，立即用手堵住傷口處皮膚，消毒處理后，用凡士林紗布封閉傷口，并協(xié)助醫(yī)師做進(jìn)一步處理。,www.themegallery.com,胸腔引流管如何護(hù)理 ？,2,3,嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止逆行感染,①引流裝置應(yīng)保持無(wú)菌；②保持胸壁引流口處敷料清潔干燥，一旦滲濕，及時(shí)更換；③引流瓶應(yīng)低于胸壁引流口平面60~100cm，以防瓶?jī)?nèi)液體逆流入胸膜腔；④按規(guī)定時(shí)間更換引流瓶，更換

5、時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。,保持引流管通暢,閉式引流主要靠重力引流，有效地保持引流管通暢的方法有：①病人取半臥位；②定時(shí)擠壓胸膜腔引流管，防止引流管阻塞、扭曲、受壓；③鼓勵(lì)病人作咳嗽、深呼吸運(yùn)動(dòng)及變換體位，以利胸腔內(nèi)液體、氣體排出，促進(jìn)肺膨張。,www.themegallery.com,胸腔引流管如何護(hù)理 ？,4,觀察和記錄,ThemeGallery is a Design Digital Content & Content

6、s mall developed by Guild Design Inc.,①注意觀察長(zhǎng)玻璃管內(nèi)的水柱波動(dòng)。一般情況下水柱上下波動(dòng)4～6cm。若水柱波動(dòng)過(guò)高，可能存在肺不張，若無(wú)波動(dòng)，則示引流管不暢或肺已完全擴(kuò)張；但若病人出現(xiàn)胸悶氣促、氣管向健側(cè)偏移等肺受壓的狀況，應(yīng)疑為引流管被血塊堵塞，需設(shè)法捏劑或使用負(fù)壓間斷抽吸引流瓶的短玻璃管，促使其通暢，并立即通知醫(yī)生處理；②觀察引流液體的量、性質(zhì)、顏色，并準(zhǔn)確記錄。,www.themegal

7、lery.com,胸腔引流管如何護(hù)理 ？,5,拔管指征：,ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.,一般置引流48～72小時(shí)后，臨床觀察無(wú)氣體溢出，或引流量明顯減少且顏色變淺，24小時(shí)引流液<50ml，膿液<10ml，胸片示肺膨脹良好無(wú)漏氣，病人無(wú)呼吸困難，即可拔管。護(hù)士協(xié)助醫(yī)生拔管，

8、在拔管時(shí)應(yīng)先囑病人先深吸一口氣，在吸氣末迅速拔管，并立即用凡士林紗布＆厚敷料封閉胸壁傷口，外加包扎固定。拔管后注意觀察病人有無(wú)胸悶、呼吸困難、切口漏氣、滲液、出血、皮下氣腫等，如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師處理。,www.themegallery.com,Title in here,Description of the contents,,護(hù)理措施： 告訴病人有關(guān)密閉式引流的知識(shí)，使之了解置管的重要性，并能很好地配合醫(yī)護(hù)人員。 病人咳嗽排痰時(shí)

9、輕提引流管，防止擺動(dòng)導(dǎo)致疼痛。 保持引流通暢，及時(shí)提供醫(yī)師拔管指征，以盡早拔管。 遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛劑或在排痰前給予止痛藥物。,癥狀：病人訴引流管處傷口疼痛，咳嗽及深呼吸時(shí)加劇，呼吸淺快， 病人不愿咳嗽排痰，聽(tīng)診雙肺可聞及痰鳴音。,,常見(jiàn)問(wèn)題及對(duì)策,www.themegallery.com,Title in here,Description of the contents,,護(hù)理措施： 協(xié)助病人咳嗽排痰，可扶坐起拍背，咳痰時(shí)協(xié)助輕提引流管

10、，以免管道摩擦引起疼痛，致咳痰無(wú)效。 給予霧化吸入，稀釋痰液。 病人咳嗽排痰前適當(dāng)給予止痛劑，使疼痛減輕，增加咳痰的效果。 每班仔細(xì)聽(tīng)肺呼吸音，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)處理。 必要時(shí)鼻導(dǎo)管吸痰和支氣管纖維鏡下吸痰。,癥狀： 呼吸淺快。 喉頭可聞及痰鳴音。 可出現(xiàn)紫紺、低氧血癥和高碳酸血癥，甚至可致窒息。,,,原因：胸腔閉式引流插管，不利咳痰。 因疼痛而不愿咳痰。,常見(jiàn)問(wèn)題及對(duì)策,www.themegallery.com,常見(jiàn)問(wèn)題及對(duì)策,Tit

11、le in here,Description of the contents,,護(hù)理措施：向家屬傳授引流裝置的管理知識(shí)，如不要自行將引流管與引流瓶分開(kāi)，不要自行更換引流瓶中液體，引流瓶是無(wú)菌瓶，不可用生水沖洗等等。 插管周圍保持干燥，勤換藥。 更換引流瓶時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作。 注意觀察插管局部皮膚，有無(wú)紅、腫、疼痛加劇。 觀察和記錄引流液量和顏色。,癥狀：病人可有發(fā)熱，白細(xì)胞數(shù)增高，插管周圍紅腫，引流管內(nèi)可有膿性液體流出。,原因：引流裝置消

12、毒不嚴(yán)。 病人家屬無(wú)菌知識(shí)缺乏，與護(hù)士向其家屬交待不清有關(guān)。,,,www.themegallery.com,常見(jiàn)問(wèn)題及對(duì)策,Title in here,Description of the contents,,護(hù)理措施： 觀察引流情況，每2小時(shí)1次，將插管與皮膚接觸處做好標(biāo)記，觀察是否有引流管脫出。 每2小時(shí)擠壓胸腔引流管1次，方法是捏緊引流管的遠(yuǎn)端，向胸腔的方向擠壓，再緩慢地松開(kāi)捏緊的引流管，以免發(fā)生倒吸引流瓶中液體。 發(fā)現(xiàn)有引流液突

13、然減少，要查找原因，將引流管的位置進(jìn)行調(diào)整，或囑病人變換體位，確定引流管是否通暢。 仔細(xì)聽(tīng)雙肺呼吸音，將兩側(cè)進(jìn)行對(duì)照，發(fā)現(xiàn)患者呼吸音極低，應(yīng)及時(shí)查找原因?qū)ΠY處理。 必要時(shí)遵醫(yī)囑帶管拍胸片，確定插管位置是否正常，有無(wú)胸膜腔積液。,癥狀：引流管水柱波動(dòng)微弱，擠壓有阻力感，引流液體突然減少，患側(cè)呼吸音明顯減弱等。,原因：密閉式引流管脫出。 引流管口堵塞。 引流管位置放置不當(dāng)或粗細(xì)不適當(dāng)。,,,www.themegallery.com,常見(jiàn)問(wèn)

14、題及對(duì)策,Title in here,Description of the contents,,護(hù)理措施： 向病人及家屬交待引流裝置的重要性及發(fā)生意外緊急處理的方法。 妥善固定處理好引流裝置的各個(gè)接口，引流瓶中長(zhǎng)管必須浸入水中2cm以上。 觀察胸腔閉式引流情況，每2小時(shí)1次，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理意外情況。 注意插管周圍皮下有無(wú)氣腫、捻發(fā)感。 聽(tīng)診雙肺呼吸音，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和了解雙肺呼吸音不對(duì)稱的原因，并采取相應(yīng)措施。 發(fā)現(xiàn)有引流管脫出，應(yīng)立即通知