自由體位然分娩

1、自然分娩體位,主講：陳斌,目錄,第一部分：分娩體位的重要性,第二部分：分娩的各種體位,第三部分：自由體位在分娩中的應(yīng)用,分娩體位重要性,分娩是一個(gè)健康、自然、正常的生理過(guò)程，關(guān)系到母嬰的安全、產(chǎn)程的進(jìn)展、產(chǎn)后媽媽的恢復(fù)等等問(wèn)題，所以我們要提高對(duì)自然分娩體位的認(rèn)識(shí)，了解不同體位的利與弊。,分娩的各種體位,仰臥位側(cè)臥位坐位蹲位自由體位豎位,分娩體位的各種姿勢(shì),主要內(nèi)容,仰臥位分娩自由體位分娩,仰臥位分娩,仰臥位分娩是國(guó)內(nèi)傳統(tǒng)的分

2、娩方式，也是目前國(guó)內(nèi)各級(jí)醫(yī)院最常采用的分娩方式，以下主要是仰臥位分娩體位的優(yōu)點(diǎn)與缺點(diǎn)的介紹。,仰臥位分娩的優(yōu)點(diǎn),便于助產(chǎn)士觀察胎兒情況，監(jiān)測(cè)胎心音，觀察產(chǎn)程的進(jìn)展。比較便于保護(hù)媽媽會(huì)陰。對(duì)產(chǎn)科處理(如器械助產(chǎn))及新生兒處理方便，適合醫(yī)務(wù)人員的需要。疲勞度相對(duì)較小。,仰臥位分娩的缺點(diǎn),骨盆的可塑性受到限制，骨盆相對(duì)狹窄，胎兒下降阻力增大，增加產(chǎn)婦的不安和產(chǎn)痛。引起自發(fā)性宮縮乏力，導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng)和胎兒宮內(nèi)窘迫，增加難產(chǎn)概率。從分娩力

3、學(xué)分析，產(chǎn)婦平臥位時(shí)，骨盆入口平面與體軸呈150°夾角，使產(chǎn)軸與體軸在骨盆入口平面處形成夾角，這樣就使胎兒縱軸與產(chǎn)軸不在一條直線上，胎兒重力對(duì)宮頸的壓迫作用減弱，宮頸不能有效擴(kuò)張，第一產(chǎn)程時(shí)間延長(zhǎng)。,仰臥位分娩的缺點(diǎn),仰臥位時(shí)腰椎曲度增加，妊娠子宮壓迫腹主動(dòng)脈，循環(huán)血量減少，子宮供血減少，可引起胎盤循環(huán)障礙、胎兒宮內(nèi)缺氧。仰臥位時(shí)子宮壓迫下腔靜脈，使回心血量減少，心輸出量相對(duì)減少，易致仰臥位低血壓綜合征。尤其多胎孕婦，癥狀更

4、加明顯，如頭昏、心慌、惡心、嘔吐、出冷汗、血壓下降、脈博加快等。,自由體位,隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，促進(jìn)自然分娩也逐漸成為醫(yī)學(xué)界廣泛關(guān)注的問(wèn)題。目前，國(guó)外許多醫(yī)院讓產(chǎn)婦自主選擇舒適的體位分娩，然而，自由體位分娩在我國(guó)仍未被人們廣泛接受，大多數(shù)人對(duì)此都比較陌生。,自由體位,在產(chǎn)程過(guò)程中采取自由體位，即臥、走、立、坐、跪、趴、蹲等姿勢(shì)，選擇自己感到舒適的體位， 而不是靜臥在床。,前傾位,1、緩解背痛2、背部按摩的好體位,前傾位,坐便體位,同

5、直坐體位，另加：1、排便樣向下用力，有助于逼出胎兒2、有助于會(huì)陰放松更有效地向下用力,站立位并前傾,趴在陪伴、床或分娩球上同站立位，另加：1、緩解背痛2、是按摩背部的最佳體位3、比站立位能更好地休息4、促使枕后位胎兒旋轉(zhuǎn),手膝位,1、幫助緩解背痛2、可以防止胎兒套入臍帶3、幫助枕后位（OP）胎兒旋轉(zhuǎn)4、也使骨盆搖動(dòng)5、陰道檢查的良好體位6、消除對(duì)痔瘡的壓迫7、可以減輕早期的屏氣用力沖動(dòng)8、可以減慢過(guò)快的第二產(chǎn)

6、程，無(wú)重力作用該體位不足之處為長(zhǎng)時(shí)間用會(huì)使產(chǎn)婦上臂酸痛。,上馬位,增寬一側(cè)盆腔（上馬腿一側(cè)）促使枕后位胎兒旋轉(zhuǎn)站立位都可以做,蹲位,蹲位分娩讓產(chǎn)婦雙腳平放在地板或床上，同時(shí)有同伴或者欄桿協(xié)助，或用其他方法維持身體平衡,蹲式,抱蹲位,,同蹲式，另加：1、減輕膝、踝的疲勞（與蹲式比較）、增加支撐，使疲勞產(chǎn)婦少用力、愛人的緊緊擁抱增加產(chǎn)婦的幸福感,支撐蹲位,1、消除外來(lái)壓力（如床、椅等）或髖關(guān)節(jié)伸展（如蹲、腿后伸）對(duì)骨盆關(guān)節(jié)活動(dòng)的

7、限制2、發(fā)揮重力作用3、產(chǎn)婦軀干伸展使胎兒有更大空間形成分娩胎位4、使胎兒移動(dòng)骨盆關(guān)節(jié)，增加胎兒旋轉(zhuǎn)及下降5、需要有強(qiáng)有力的陪伴,散步,同站立位，另加：、引起骨盆各關(guān)節(jié)的變化，加速胎兒旋轉(zhuǎn)、下降、緩解長(zhǎng)期站立位的疲勞,漫步舞位,,同站立位，另加：、使骨盆關(guān)節(jié)發(fā)生變化，加快胎頭旋轉(zhuǎn)、下降、被愛人擁抱增加產(chǎn)婦的幸福感、節(jié)奏與音樂使人舒適、陪伴能有良好的體位，壓迫產(chǎn)婦背部減輕產(chǎn)婦背痛,直體坐位,1、良好的休息體位2、有重

8、力作用,,臥位,屈腿半臥位和屈腿側(cè)臥位屈腿臥位使產(chǎn)婦骨盆后三角空隙相對(duì)增寬，后三角充分暴露，胎頭下降阻力減小，有利于縮短第二產(chǎn)程及降低難產(chǎn)率。,側(cè)臥位-1,側(cè)臥位-2,,側(cè)臥位-3,,側(cè)臥位-4,分娩體位的各種姿勢(shì),自由 體位,自由體位在第一產(chǎn)程的應(yīng)用,在第一產(chǎn)程中，采取自由體位，可增加產(chǎn)婦的舒適度，充分發(fā)揮產(chǎn)婦的主觀能動(dòng)性。特別是采取站立姿勢(shì)時(shí)，臀部左右搖擺．能使胎頭在骨盆內(nèi)順產(chǎn)軸下降、旋轉(zhuǎn)，加速產(chǎn)程進(jìn)展。產(chǎn)婦在宮縮間歇

9、期騎坐在分娩球上，或者滾、抱、靠分娩球等方式可緩解疼痛。并且通過(guò)變換體位，可以激發(fā)產(chǎn)婦的內(nèi)在動(dòng)力來(lái)縮短產(chǎn)程，減少滯產(chǎn)和手術(shù)產(chǎn)。,自由體位在第二產(chǎn)程的應(yīng)用,在第二產(chǎn)程，產(chǎn)婦通過(guò)自由體位可縮短產(chǎn)程，增加產(chǎn)婦舒適感。體位的改變能影響宮縮間歇期的宮內(nèi)壓力，當(dāng)產(chǎn)婦由平臥到站立或坐位時(shí)，引起子宮靜止期壓力的增加，較高的宮縮間歇期的宮內(nèi)壓作用于宮頸，可導(dǎo)致分娩過(guò)程加速。與仰臥位比較，總產(chǎn)程縮短了１８％，陰道助產(chǎn)率減少５％，剖宮產(chǎn)率下降１５％，產(chǎn)程中使

10、用鎮(zhèn)靜藥減少１６％，縮宮素使用率減少１５％。,自由體位對(duì)產(chǎn)婦情緒的影響,自由體位為產(chǎn)婦提供了個(gè)性化的分娩體位，使產(chǎn)婦全身放松，情緒穩(wěn)定，使產(chǎn)婦有一種被尊重感及舒適感使其發(fā)揮主觀能動(dòng)性，有助于順利完成分娩。 在國(guó)外，醫(yī)生也積極鼓勵(lì)產(chǎn)婦下床活動(dòng)來(lái)減輕疼痛，甚至在分娩前的分娩課上教婦女如何搖擺骨盆、使用跨馬位的動(dòng)作，訓(xùn)練她們?cè)诜置鋾r(shí)對(duì)這些動(dòng)作熟練的使用。,總結(jié),如何選擇適合產(chǎn)婦個(gè)體、增加產(chǎn)婦舒適度又利于促進(jìn)產(chǎn)程的分娩體位，已