不穩(wěn)定型骨盆后環(huán)骨折脫位內(nèi)固定系統(tǒng)的研制.pdf

1、目的：
　　研制一種安全、牢固、微創(chuàng)的不穩(wěn)定性骨盆后環(huán)骨折脫位的內(nèi)固定器材。
　　方法：
　　隨機(jī)選取16具成年人正常骨盆標(biāo)本，其中包含男性8具，女性8具，對(duì)髂骨和骶骨及骶髂關(guān)節(jié)進(jìn)行應(yīng)用解剖測(cè)量，測(cè)量了以下指標(biāo)：（1）髂后上棘上部平兩側(cè)骶1上關(guān)節(jié)突下緣平面的厚度（a）；（2）骶1上關(guān)節(jié)突下緣到同側(cè)髂后上棘上部外側(cè)緣的距離（b）；（3）骶1上關(guān)節(jié)突下緣到對(duì)側(cè)髂后上棘上部外側(cè)緣的距離(c)；（4）骶1棘突長(zhǎng)度(d)；（5）

2、骶1椎弓根上緣與骶1上終板最低點(diǎn)水平面上的距離（e）；（6）骶1椎弓根的高度（f）；（7）骶1上關(guān)節(jié)突下緣至髂后上棘的垂直距離（g）；（8）髂后上棘上部外側(cè)與骶髂關(guān)節(jié)邊緣在髂骨的投影的最大距離（h）；（9）骶骨水平面與髂骨后部的夾角（i）；（10）骶1椎弓根與水平面的夾角（j）；根據(jù)測(cè)量的解剖參數(shù)及骶髂關(guān)節(jié)的構(gòu)造特點(diǎn)，設(shè)計(jì)了骨盆后環(huán)內(nèi)固定系統(tǒng)的組件。采用CAD2007軟件對(duì)內(nèi)固定器械模型進(jìn)行平面繪圖，然后用solidworks軟件繪制內(nèi)

3、固定器械的三維圖，在機(jī)械加工中心進(jìn)行加工。制作出適用于不穩(wěn)定型骨盆后環(huán)骨折脫位的內(nèi)固定器械。
　　在尸體標(biāo)本上模擬應(yīng)用自行研制的骨盆后環(huán)內(nèi)固定器械，觀察此內(nèi)固定系統(tǒng)在使用時(shí)是否安全、微創(chuàng)、牢固。
　　結(jié)果：
　　經(jīng)測(cè)量骨盆骨髂的數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，男女之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　骨盆后環(huán)內(nèi)固定系統(tǒng)是由骶1椎弓根螺釘、骶骨棒、髂骨側(cè)接骨板、骶髂螺釘?shù)炔糠止餐M成，還配備有骶髂螺釘導(dǎo)向器，能夠安全有效地閉合置入骶髂螺

4、釘。骶骨棒采用6mm直徑鈦棒，一端固定在骶1椎弓根螺釘上；另一端為外六角形狀，穿過一側(cè)髂后上棘與髂骨側(cè)接骨板相連，可以防止旋轉(zhuǎn)。髂骨側(cè)接骨板緊貼髂骨外側(cè)，有呈內(nèi)六角形狀套筒跟骶骨棒相連，髂骨側(cè)接骨板與骶骨棒呈111度角，髂骨側(cè)接骨板厚度為4mm，長(zhǎng)度為51mm，內(nèi)有最大可以通過7.3mm拉力螺釘?shù)穆菘?，通過此孔擰入骶髂螺釘。導(dǎo)向器由骶骨棒延長(zhǎng)桿、導(dǎo)向模塊及導(dǎo)針套筒組成，與骶骨棒延長(zhǎng)線呈20度角，平行于髂骨側(cè)接骨棒，有導(dǎo)向孔垂直進(jìn)入到髂骨

5、側(cè)接骨板的螺釘孔。
　　在尸體標(biāo)本上模擬臨床使用，第一部分模擬操作是在切除皮膚及肌肉的右側(cè)骶髂關(guān)節(jié)脫位模型上進(jìn)行內(nèi)固定安裝。第二部分模擬操作是在帶皮膚、肌肉的骨盆標(biāo)本上安裝內(nèi)固定。
　　模擬手術(shù)后復(fù)查標(biāo)本的骨盆正位、入口位及出口位片，觀察骶髂關(guān)節(jié)復(fù)位效果及置釘?shù)臏?zhǔn)確性。
　　結(jié)論：
　　該實(shí)驗(yàn)研制的骨盆后環(huán)內(nèi)固定系統(tǒng)，是根據(jù)國(guó)人骨髂解剖參數(shù)而設(shè)計(jì)，符合骨盆后環(huán)解剖特點(diǎn)；該內(nèi)固定系統(tǒng)固定牢固、創(chuàng)作小、安全，為臨床應(yīng)