心電圖R波遞增不良在診斷前壁心肌梗死中的價值.pdf

1、目的: R波遞增不良(poor R-wave progression，PRWP)是常用的心電圖術(shù)語，常提示存在著前壁心肌梗死，但其在診斷前壁心肌梗死中的價值尚不明確，本研究旨在探討心電圖PRWP在診斷前壁心肌梗死中的價值。 方法: 回顧性分析2000～2006年在北京醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科連續(xù)進行三磷酸腺苷負荷心肌核素灌注斷層顯像檢查病例的心電圖，排除前壁Q波心肌梗死或前壁導(dǎo)聯(lián)異常q波、束支阻滯、預(yù)激綜合征、心室肥厚、心房

2、顫動、心室起搏心電圖及心肌核素灌注斷層顯像圖像質(zhì)量差的病例，應(yīng)用心電圖PRWP的常規(guī)診斷標(biāo)準(zhǔn)Marquette、Zema、Warner和Depace標(biāo)準(zhǔn)以及10種新的診斷標(biāo)準(zhǔn)對藥物負荷檢查前臥位標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)心電圖進行分析診斷，將多個標(biāo)準(zhǔn)診斷的心電圖：PRWP同藥物負荷心肌核素灌注斷層顯像前壁心肌梗死檢出結(jié)果進行比較。 結(jié)果: 符合人選標(biāo)準(zhǔn)的病例811例，常規(guī)診斷標(biāo)準(zhǔn)心電圖PRWP檢出率為2.7％～18.7％，新的診斷標(biāo)準(zhǔn)

3、心電圖PRWP檢出率為O.1％～16.4％。心肌核素灌注斷層顯像檢出前壁心肌梗死64例。前壁心肌梗死患者中常規(guī)的診斷標(biāo)準(zhǔn)心電圖PRWP檢出率為20.3％～42.2％，新的診斷標(biāo)準(zhǔn)心電圖PRWP檢出率為0％-57.8％。常規(guī)的診斷標(biāo)準(zhǔn)檢出的心電圖PRWP患者中前壁心肌梗死檢出率為17.8％～59.1％，新的診斷標(biāo)準(zhǔn)檢出的心電圖PRWP患者中前壁心肌梗死檢出率為0％～45.8％。在排除心肌核素灌注斷層顯像后壁心肌梗死后的756病例中，常規(guī)的

4、診斷標(biāo)準(zhǔn)心電圖PRWP檢出率為2.0％～18.0％，新的診斷標(biāo)準(zhǔn)心電圖PRWP檢出率為0.1％～17.6％，心肌核素灌注斷層顯像檢出前壁心肌梗死43例。前壁心肌梗死患者中常規(guī)的診斷標(biāo)準(zhǔn)心電圖PRWP檢出率為14.0％～48.8％，新的診斷標(biāo)準(zhǔn)心電圖PRWP檢出率為0％～62.8％。常規(guī)的診斷標(biāo)準(zhǔn)檢出的心電圖PRWP患者中前壁心肌梗死檢出率為15.4％～40.O％，新的診斷標(biāo)準(zhǔn)檢出的心電圖PRWP患者中前壁心肌梗死檢出率為O％～42.1％