翻修假體在人工全髖關節(jié)翻修術中的應用與分析.pdf

1、目的:通過回顧本科近4年來所行人工全髖關節(jié)翻修術,探討、分析翻修的原因、翻修假體的臨床應用、近期效果及相關翻修技術。資料:收集我科2008年11月至2011年10月所行人工全髖關節(jié)翻修術29例,其中男15例、女14例,年齡45歲至83歲,平均63歲。右髖13例,左髖16例。初次手術原因:股骨頸骨折16例,股骨頭壞死13例。初次手術方式:人工股骨頭置換術8例,人工全髖關節(jié)置換術21例。初次手術使用假體類型:骨水泥固定型17例,生物固定型1

2、1例,混合固定1例。距離初次人工關節(jié)置換時間為15月至21年,平均87.66月。方法:對人工全髖關節(jié)或人工股骨頭置換術后行翻修手術的原因進行分析,對翻修假體的選擇、翻修術近期效果及技術問題做討論,并應用Harris評分進行功能評價,術前、術后定期X線評價。結果:1.本組病例術后短期內(nèi)均無感染、神經(jīng)血管損傷、下肢深靜脈血栓形成等并發(fā)癥。2.翻修原因:假體松動24例(82.76％),術后感染4例(13.80%),術后骨折l例(3.40%)。

3、無菌性松動是人工髖關節(jié)翻修的主要原因。3.翻修術后效果:29例患者,術后隨訪5個月~3年,平均1.7年。所有患者術后疼痛較術前均明顯減輕,功能明顯改善。術后X線表現(xiàn)均示人工髖關節(jié)位置良好,無假體松動、脫位、感染、斷裂。Harris評分:術前35.80分~66.75分,平均51.76分,術后最近一次評分為68.34分~89.58分,平均79.78分,均較術前評分明顯提高。結論:導致人工髖關節(jié)置換術后翻修的主要原因是假體無菌性松動,在翻修過