金屬3D打印個(gè)性化髖臼翼狀接骨板的研發(fā)及實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、骨盆、髖臼解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，對(duì)于累及四邊體的復(fù)雜髖臼骨折，傳統(tǒng)手術(shù)入路及內(nèi)固定難以滿足復(fù)位、固定要求，采用個(gè)性化接骨板治療復(fù)雜髖臼骨折尚處于空白。
　　目的：
　　針對(duì)復(fù)雜髖臼骨折患者設(shè)計(jì)個(gè)性化髖臼翼狀接骨板，使用金屬3D打印技術(shù)(SLM)制造，對(duì)該設(shè)計(jì)方法和制造方式進(jìn)行可行性及安全性驗(yàn)證，經(jīng)驗(yàn)證成功后將其應(yīng)用于臨床，對(duì)患者進(jìn)行隨訪研究，評(píng)價(jià)其優(yōu)勢(shì)及早期臨床治療療效。
　　方法：
　　對(duì)某一復(fù)雜髖臼骨折患者骨盆數(shù)字化

2、三維重建，對(duì)骨折進(jìn)行模擬復(fù)位、置釘，利用鏡像原理及逆向工程技術(shù)，設(shè)計(jì)完全解剖型的個(gè)性化翼狀接骨板，并進(jìn)行個(gè)性化精準(zhǔn)置釘設(shè)計(jì)，采用金屬3D打印技術(shù)制造，對(duì)其進(jìn)行后加工處理，得到產(chǎn)品。
　　對(duì)5具尸體標(biāo)本采用上述方法設(shè)計(jì)并制造10塊個(gè)性化接骨板，采用單一腹直肌外側(cè)入路將其植入到標(biāo)本中，驗(yàn)證使用該入路植入接骨板的可行性，測(cè)量接骨板與貼合骨面的距離，驗(yàn)證其貼合性;對(duì)12名復(fù)雜髖臼骨折患者采用上述方法設(shè)計(jì)并制造12塊個(gè)性化接骨板，將其植入到

3、3D打印骨盆模型中，驗(yàn)證螺釘孔設(shè)計(jì)的安全性。
　　回顧性分析2016年3月～2016年7月，采用經(jīng)腹直肌外側(cè)入路顯露、復(fù)位，使用3D打印技術(shù)輔助模擬復(fù)位，結(jié)合個(gè)性化設(shè)計(jì)、金屬3D打印髖臼翼形接骨板固定治療8例復(fù)雜髖臼骨折的臨床資料:其中男性4例，女性4例;年齡31～76歲，平均57歲;髖臼骨折按Letournel-Judet分型:前方伴后半橫2例，雙柱骨折6例，均無涉及髖臼后壁骨折及對(duì)側(cè)半骨盆骨折。手術(shù)在插管全麻下平臥位進(jìn)行，經(jīng)前

4、方腹直肌外側(cè)切口入路，直視下對(duì)髖臼前、后柱骨折進(jìn)行復(fù)位，將個(gè)性化設(shè)計(jì)定制的鋼板放置于髖臼的內(nèi)側(cè)面，檢查鋼板與骨面的貼合程度，再按術(shù)前設(shè)定的螺釘位置、方向、長(zhǎng)度置入螺釘，C形臂X光機(jī)透視后，檢查骨折復(fù)位、固定情況。
　　結(jié)果：
　　采用上述方法成功設(shè)計(jì)并制造出個(gè)性化髖臼翼狀接骨板，接骨板與尸體標(biāo)本骨面平均距離在1mm左右，與3D打印骨盆模型表面平均距離在0.7mm左右，接骨板上所有螺釘均未穿入髖臼窩。
　　本組8例均順利

5、完成手術(shù)。術(shù)后X線及CT顯示髖臼前后柱骨折復(fù)位固定良好，個(gè)性化翼狀接骨板與骨面完全貼合，無圍手術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生，按照Matta影像學(xué)復(fù)位評(píng)估標(biāo)準(zhǔn):優(yōu)3例，良4例，一般1例，總體優(yōu)良率87.5％;隨訪9～12個(gè)月，骨折均愈合;根據(jù)改良的Merle d'Aubigne和Postel評(píng)分系統(tǒng)，髖關(guān)節(jié)功能:優(yōu)5例，良2例，可1例，總優(yōu)良率87.5％。
　　結(jié)論：
　　應(yīng)用鏡像原理和逆向工程原理設(shè)計(jì)的個(gè)性化接骨板貼合度高，螺孔設(shè)計(jì)安全有